咽痛，即通常所说的嗓子痛，是一种很常见的疾病，几乎每个人都曾经历过。

咽痛虽是小病，但有时也是令人非常不舒服的，比如曾经成为热门话题的“刀片嗓”，就是比较严重的咽痛。

很多人认为咽痛是因为嗓子发炎了，所以要用消炎药（抗生素），也有很多人认为是因为上火了，所以要用去火药。

这两种都是比较常规的处理方式，不过有时是有效的，有时反而却是无效的，这是为什么呢？

今天我就从中医角度谈一谈咽痛的治疗。

中医确实认为咽痛的发生是因为“有火”，不过导致咽痛的火却有实火、虚火、寒包火等不同类型。

之所以有这样的分类，是因为病因不同、体质不同所导致的。

举一个很常见的咽痛例子，有的人或是感冒，或是鼻炎，所以晚上睡觉时用嘴呼吸的会比较多，所以早上起来会觉得嗓子又干又痛。这种咽痛一般在起床后会慢慢消失，所以不用特别治疗，但是需要去治疗感冒或鼻炎。

所以中医治疗咽痛虽然也需去火，但却不是见火而去火，而是根据症状表现和病因的不同而去从根本上进行治疗的。

一、寒包火

之所以首先要讲寒包火，是因为这种类型的咽痛最为多见。

所谓寒包火是因为人体是在不断产生热量的，突然感受外寒，而出现寒包于外,热郁于内。热郁于内而不能正常发散代谢，从而则会出现咽痛、咳嗽等症状。

所以对于寒包火类型的咽痛，简单的去火是无济于事的，而是首先要把外感的风寒去掉，使体内的热正常的流通，咽痛也就自然解决了。

外感所引起的咽痛多是属于寒包火类型的。

外感发生时会出现一系列症状，除了咽痛外，可能还有发热、头痛、鼻塞流涕等。

对于这些不同的症状不能割裂的去看待和处理。

比如，有些人感觉咽痛比较严重，而发热头痛等症状却较轻，所以只用治疗咽痛的药物。这种处理方式是本末倒置的。

对于寒包火类型的咽痛，要以外感的治疗为主，即以感冒药为主，治疗咽痛的药物为辅。

而且需要特别注意的是，感冒药的主要作用是发散，而常用治疗咽痛的药物多为寒凉苦降，这类咽痛药物多会妨碍感冒药的正常起效。

二、实火咽痛和虚火咽痛。

实火咽痛和虚火咽痛的区分，有一个比较简单的标准：

如果白天重而晚上轻，则多为实火。

如果晚上重而白天轻，则多为虚火。

中医认为实火宜泻，虚火宜补。所以实火咽痛和虚火咽痛的治疗思路和用药是大相径庭的。

治疗实火咽痛的中成药非常多，比如常用的双黄连、金银花颗粒、蒲地蓝消炎口服液、连花清瘟胶囊胶囊都是治疗实火咽痛的。

治疗虚火咽痛的中成药则比较少，最为常见的如玄麦甘桔颗粒、口炎清颗粒。

啰嗦了半天，主要想说明几点：

1、咽痛是有虚实寒热之分的，去火药是不能随意使用的。

2、咽痛的发生很少是单独发生的，一定要注意是否有其他症状，在治疗时一定要分清主次。

3、对于咽痛、咳嗽、外感的治疗，中药的效果是立竿见影的，如果服用1-2天仍不见起色，多是药不对症，要么换药，要么就要换医生了。

4、我所谈及都是一些常见类型，此外还有更为复杂和严重的情形，除此之外，胃病、心脏病都有可能会导致咽痛，所以出现咽痛时，最好能咨询专业的医药人士。