目前，在医疗领域，医院科技进步对于提升医疗服务质量、改善患者预后至关重要。然而，自卫性医疗却如同一头拦路虎，阻碍着医院科技的持续发展。自卫性医疗不仅影响了医疗资源的合理利用，也对医患关系产生了比较大的负面影响，更严重制约了医院科技进步的步伐。
一、自卫性医疗的概念及表现
自卫性医疗，又称防御性医疗，是指医生在诊疗过程中，为避免医疗纠纷和法律诉讼，采取的一些不必要的检查、治疗和转诊等行为。这些行为并非出于对患者病情的真正需要，而是医生出于自我保护的目的而进行的。
自卫性医疗的表现形式多种多样。一方面，医生可能会过度开具各种检查项目，包括影像学检查、实验室检查等，即使这些检查对于诊断疾病并非必要。另一方面，医生可能会选择较为保守的治疗方案，避免使用一些创新的、但可能存在一定风险的治疗方法。此外，医生还可能会过度转诊患者，将患者转至其他医疗机构，以减少自己的责任风险。
二、自卫性医疗产生的原因
1.医疗纠纷和法律诉讼的压力
当前，医疗纠纷和法律诉讼日益增多，医生面临着巨大的法律风险。一旦发生医疗纠纷，医生可能会面临经济赔偿、行政处罚甚至刑事责任。为了避免这些风险，医生往往会采取自卫性医疗行为，以减少自己被起诉的可能性。
2.缺乏有效的医疗纠纷解决机制
目前，我国的医疗纠纷解决机制还不够完善，患者在发生医疗纠纷后，往往难以通过合理的途径解决问题。这使得医生对医疗纠纷充满恐惧，进而采取自卫性医疗行为。
3.医生的职业压力和心理负担
医生的工作压力大，职业风险高。在高强度的工作环境下，医生不仅要面对繁重的医疗任务，还要承受患者和家属的期望以及社会的监督。这种职业压力和心理负担使得医生在诊疗过程中更加谨慎，容易采取自卫性医疗行为。
4.医疗责任保险制度不完善
医疗责任保险是分散医疗风险、保护医生合法权益的重要手段。然而，目前我国的医疗责任保险制度还不够完善，保险覆盖范围有限，理赔程序复杂，难以真正起到保护医生的作用。这也促使医生采取自卫性医疗行为，以降低自己的风险。
三、自卫性医疗对医院科技进步的影响
1.阻碍创新医疗技术的应用
自卫性医疗使得医生倾向于选择保守的治疗方案，避免使用创新的医疗技术。这是因为创新医疗技术往往存在一定的风险，医生担心使用这些技术会增加自己的法律风险。例如，一些新的手术方法、药物治疗方案等，可能因为医生的自卫性医疗行为而无法得到及时应用，从而阻碍了医院科技的进步。
2.浪费医疗资源
自卫性医疗导致医生过度开具检查项目和过度转诊患者，这不仅增加了患者的经济负担，也浪费了大量的医疗资源。这些资源本可以用于更有需要的患者和更有价值的医疗研究项目，却因为自卫性医疗而被浪费。同时，过度检查还可能给患者带来不必要的身体伤害和心理压力。
3.影响医生的科研积极性
自卫性医疗使得医生在诊疗过程中更加注重自我保护，而忽视了对医疗技术的创新和研究。医生可能会因为担心法律风险而不敢尝试新的治疗方法和技术，也不敢参与科研项目。这将严重影响医生的科研积极性，阻碍医院科技的进步。
4.破坏医患关系
自卫性医疗容易让患者产生不信任感，认为医生是为了自身利益而进行不必要的检查和治疗。这种不信任感会进一步加剧医患矛盾，破坏医患关系。而良好的医患关系是医院科技进步的重要基础，医患关系的紧张将不利于医院科技的发展。
四、解决自卫性医疗问题的对策
1.完善医疗纠纷解决机制
建立健全多元化的医疗纠纷解决机制，包括协商、调解、仲裁和诉讼等。加强医疗纠纷调解机构的建设，提高调解的专业性和公正性。同时，简化医疗纠纷诉讼程序，降低患者的维权成本，提高纠纷解决的效率。通过完善医疗纠纷解决机制，减轻医生的法律风险，减少自卫性医疗行为。
2.加强医生的法律教育和职业素养培训
加强对医生的法律教育，提高医生的法律意识和风险防范能力。让医生了解自己的权利和义务，掌握正确的医疗行为规范。同时，加强医生的职业素养培训，提高医生的职业道德水平和责任心。让医生树立以患者为中心的服务理念，摒弃自卫性医疗行为。
3.完善医疗责任保险制度
进一步完善医疗责任保险制度，扩大保险覆盖范围，提高保险理赔效率。政府可以加大对医疗责任保险的支持力度，鼓励保险公司开发更多适合医疗行业的保险产品。同时，建立医疗风险共担机制，由医疗机构、医生和保险公司共同承担医疗风险，减轻医生的后顾之忧。
4.建立科学的医疗质量评价体系
建立科学合理的医疗质量评价体系，对医生的医疗行为进行客观、公正的评价。评价指标应包括医疗技术水平、服务质量、患者满意度等多个方面。通过评价体系的引导，激励医生提高医疗技术水平和服务质量，减少自卫性医疗行为。
5.加强医患沟通和信任建设
加强医患沟通，让患者充分了解自己的病情和治疗方案，提高患者的参与度和信任度。医生应耐心倾听患者的意见和需求，及时解答患者的疑问。同时，医疗机构可以通过开展健康教育、患者体验活动等方式，增进医患之间的了解和信任，减少医患矛盾。
总的来说，自卫性医疗是目前我国医院科技进步的拦路虎和绊脚石，必须采取有效措施尽快加以解决。通过完善医疗纠纷解决机制、加强医生的法律教育和职业素养培训、完善医疗责任保险制度、建立科学的医疗质量评价体系以及加强医患沟通和信任建设等措施，可以有效减少自卫性医疗行为，为医院科技进步创造良好的环境。只有做到这些，才能不断提升医疗服务质量，满足人民群众日益增长的医疗需求和健康生活。
撰稿丨良佑
编辑丨良佑
审核丨弘毅
