现代社会,糖尿病患病人数越来越多,特别是随着老龄化程度不断加深以后,调查显示,进行白内障手术的患者中,有1/3会合并有糖尿病,这种情况下,糖尿病病人的白内障症状表现和非糖尿病病人相比,有什么不同?
马来西亚卫生部的调查结果显示:进行白内障手术的患者中,约37.1%同时患有糖尿病。
上海和平眼科医院院长郭海科教授指出,老年性白内障在糖尿病患者中,临床上表现为比非糖尿病患者发病率高,发生的年龄也较早,且比老年性白内障发展迅速,白内障成熟较快,常见于45岁以上的糖尿病患者,可先单只眼发病。
对于有糖尿病的老年性白内障病例,需要通过手术这一有效治疗手段,恢复视力,提高生活质量,同时,郭海科教授提醒道,要注意糖尿病是全身性代谢性疾病,其病程可累及眼底,因此,手术前我们要及时进行眼底照相、OCT检查,来评估他的眼底黄斑部、视网膜有没有发生病变,以及病变的程度,这也会影响到术后视力的恢复。
手术治疗的另一个目的,正是为了更好的观察眼底是否有病变,以及对一些眼底不清楚的病人,术后能够更好的观察看清眼底,方便后续进行眼底的检查评估,及早的进行激光治疗、眼内注射治疗等手术治疗,这也可以减少糖尿病对于我们眼底以及视网膜的影响。
因此我们做白内障手术治疗的时候,既是对糖尿病病人眼底进行评估的手段,也是摘除白内障以后对眼底进行治疗的一个手段,同时对一些合并有糖尿病黄斑病变或者有黄斑水肿的病人,在做白内障的同时,也可以进行眼底的注药、激光的联合手术治疗。
另一方面,由于糖尿病的存在,术后并发症发生的风险更高。郭海科教授强调道,和非糖尿病白内障患者相比,实施超声乳化手术,角膜水肿的发生、角膜内皮细胞的损伤风险会相对更高,手术时应更加注意角膜内皮和眼底的保护、人工晶状体的选择等。考虑为了术后方便观察眼底,做白内障手术时要尽量选择选择低PCO发生率的IOL,让后囊可以保持的更清晰,术后也都要注意对眼底的保护,定期进行眼底复查。