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近期，《内科学年鉴》上发布了一篇名为《包皮环切可预防男男性行为者感染艾滋病毒》的研究论文。Healio网站对其进行了报道。研究发现，志愿医学男性包皮环切术（VMMC）在预防男男性行为者（MSM）感染 HIV 方面效果显著。

在一项随机对照试验中，接受包皮环切术的干预组无一例 HIV 感染，而对照组中有 5 例感染，显示了包皮环切术可将 HIV 感染风险降低 91%。

虽然两组在单纯疱疹病毒2型、梅毒和阴茎HPV等其他性传播感染方面没有显著差异，但干预组在持续使用安全套方面表现更好。

研究人员建议未来应进行更大规模的临床试验，同时强调MSM群体应被纳入HIV预防措施的相关指南，并结合其他预防手段，如安全套使用和定期检测。

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包皮环切术对MSM人群的HIV预防效果

最近一项研究显示，志愿医学男性包皮环切术在预防男男性行为者（MSM）感染HIV方面表现出了显著效果。这种手术不仅在异性恋男性中效果显著，现在也被证明对 MSM 人群同样有用。

根据美国疾控中心（CDC）的估计， MSM 群体中大约每六个人中就有一人在一生中会感染 HIV，相比之下，异性恋人群的感染率要低得多：每 524 名男性和 253 名女性中只有一人可能会感染。这种差异显示了 MSM 人群在 HIV 传播中的高风险。

一直以来，世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）都推荐对异性恋男性进行志愿医学包皮环切术，以降低HIV感染的风险。

然而，对于MSM人群的研究结果却并不一致。为了解决这个问题，复旦大学公共卫生学院的邹华春教授及其团队设计了一项随机对照试验。

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如何测试包皮环切术的效果

在这项研究中，他们招募了247名HIV血清阴性、未接受包皮环切术的18至49岁男性，这些男性在过去6个月内自述进行了插入性肛交，并且有至少两名男性性伴侣。

参与者被随机分为两组：一组立即接受包皮环切术，另一组则在12个月后才进行手术。整个研究过程中，参与者在基线、3个月、6个月、9个月和12个月时都接受了HIV快速检测。

另外，他们还在基线、6个月和12个月时完成了性行为问卷和性传播疾病的检测。这种密集的随访帮助研究团队更精确地了解了手术在预防 HIV 传播中的作用。

研究结果与专家建议

研究结果显示，在整个研究期间，接受包皮环切术的干预组没有出现任何 HIV 感染病例（95% 置信区间：0-3.1），而对照组中有 5 例新感染（4.1%；95% 置信区间：1.3-9.5）。

这意味着，志愿医学包皮环切术在预防HIV感染方面的效果非常显著。根据研究计算的HIV风险比为0.09（95%置信区间：0-0.81），这表明包皮环切术可以将 HIV 感染率降低 91%，邹华春教授对此指出：“这无疑是一个非常显著的降低效果。”

不过，研究团队也发现，在单纯疱疹病毒 2 型、梅毒和阴茎 HPV 等其他性传播感染率方面，干预组和对照组之间没有显著差异。

然而呢，性行为的差异依然存在：干预组的男性在 6 个月和 12 个月时报告持续使用安全套的比例明显更高。

研究人员建议，未来应开展更大规模、长期随访的随机临床试验，尽管已有的研究数据一致支持包皮环切术的保护效果，但这也可能引发未来试验的伦理讨论。

邹华春还表示，他们将继续跟踪这些研究参与者在现实生活中的数据，以便获取更加精准的结果。

他进一步强调，各国政策制定者应重视在MSM群体中推广志愿医学包皮环切术的重要性，并将其纳入HIV预防指南。但需要注意的是，包皮环切术并不能提供完全的保护，其效果也会因人而异。

因此，其他 HIV 预防措施同样不可忽视，包括使用安全套、减少性伴侣、定期进行 HIV 检测，以及考虑使用暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）措施。

文章标题：Circumcision prevents HIV among men who have sex with men

作者：Andrew (Drew) Rhoades

信息来源：Healio

编译：松鼠哥