平时有个腰腿疼痛、头痛脑热的，大家多会用点这个药，效果看似还可以，但用不好，可能出现胃肠出血，肝脏、肾脏等多器官损伤。

一、非甾体类抗炎药简介

今天说的这一类药物，就是非甾体类抗炎药（NSAIDs），具有解热、镇痛、抗炎作用，广泛应用于风湿性疾病、炎性疾病、疼痛、软组织疾病、运动损伤及老年痴呆病等。常见的药物就包括，阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、塞来昔布、依托考昔等，如果您用了这类药的某一种，那么今天的知识对您很重要，可帮助您正确、安全用药。

非甾体类抗炎药主要通过结合一种物质（环氧化酶：COX）,进而影响PG的代谢,最终发挥解热、镇痛、抗炎作用。分类：根据作用时间的长短，可以分为长效（如吡罗昔康、萘丁美酮)和短效（如布洛芬、双氯芬酸钠）。根据对COX作用的特异性又可分为非选择性抑制剂（如萘普生、布洛芬、双氯酚酸、吲哚美辛、氟比洛芬酯、酮咯酸），选择性环氧合酶-1抑制剂（如阿司匹林），选择性环氧合酶-2抑制剂（如尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、洛索洛芬等）。药物类型不同，药物的作用时间长短，以及不良反应的发生情况也不同。

二、非甾体类抗炎药常见副作用

不良反应（副作用）主要表现在以下几个方面：

1.消化道损害：主要表现为胃、十二指肠糜烂、溃疡及威胁生命的胃肠穿孔和出血。（非选择性NSAIDs＞选择性COX-2抑制剂）

2.肾脏损害：主要表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死、水钠潴留、高血钾等。吲哚美辛可致肾衰竭和水肿，酮洛芬可致膜性肾病。

3.肝脏损害：主要表现为肝功能指标（肝酶）的异常，从轻度的肝酶升高到严重的肝细胞坏死。

4.血液系统损害：几乎所有NSAIDs都可抑制血小板聚集，使出血时间延长，也可导致再生障碍性贫血及粒细胞减少。

虽然有以上常见不良反应，但需要注意，并不是每个人都会发生。只要正确使用，此类药物的安全性是良好的。如在生活中如确有指征，需在医师指导下，根据具体情况来使用。

三、非甾体类抗炎药不适合人群

有一些人群，不适合使用，具体如下：

①活动性胃肠性溃疡或近期胃肠道出血禁用，冠脉搭桥术禁用；

②对阿司匹林或其他NSAIDs过敏，或有其他原因引起的过敏病史者，包括哮喘、支气管痉挛、鼻炎、血管神经性水肿、荨麻疹，均应慎服。

③对肾功能不全者，布洛芬、酮洛芬等丙酸类尤其应慎用。

④对高血压和充血性心力衰竭，NSAIDs易引起水钠储留，拮抗利尿作用会加重病情，故慎用。

⑤对肝功能不全和白细胞减少者慎用。

⑥妊娠和哺乳期，一般情况应避免使用，确需使用须权衡利弊（低剂量、少频次）。

⑦对老年人、口服抗凝剂和降糖药者，应注意药物间相互作用。

⑧对磺胺类药物有过敏者，禁用塞来昔布、帕瑞昔布、尼美舒利等含有磺胺结构类非甾体抗炎药。

四、使用非甾体类抗炎药注意事项

使用非甾体抗炎药时，需要注意以下问题：

（１）非甾体抗炎药潜在副作用，须进行相关指标（全血细胞计数、肾功能、肝功能和血压等）的监测；

（２）剂量个体化：老年人选用半衰期短的药物；

（３）有胃肠道出血风险的患者，建议使用选择性COX-2抑制剂，或加用米索前列醇或PPI治疗，以降低消化道出血的风险；

（４）选用一种NSAIDs药，逐渐加量，足量治疗２～３周后无效可更改另一种，有效后逐渐减量。不推荐两种NSAIDs同时使用，因疗效不增加，而副作用增加；

（５）存在２～３个胃肠道危险因素时，建议加用预防溃疡病的药物，首选抑酸作用强的PPI；

（６）如患者有中高度发生心血管事件的风险而正在服用小剂量阿司匹林，在缓解关节疼痛的治疗方面，建议给予对乙酰氨基酚或萘普生，因为选择性NSAIDs和其他非选择性NSAIDs可能增加心血管风险。

（７）对存在肾功能不全的患者，建议避免应用选择性与非选择性NSAIDs；

（８）肝功能异常的患者，使用NSAIDs要慎重，使用过程中应进行肝功能监测；

（９）如果患者应用华法林、肝素等抗凝剂，或者患者存在血小板减少，应避免使用非选择性NSAIDs，因为可能增加出血的危险；

（10）注意与其他药物的相互作用,联合用药（同时使用低剂量阿司匹林、糖皮质激素或抗凝剂）显著增加NSAIDs相关消化道损伤风险。

（11）在饮酒以后不能吃非甾体类抗炎药的，防止进一步出现消化道出血的可能。

五、总结

日常生活中，大家多会接触到非甾体类抗炎药，用这类药物来缓解疼痛，退热。在此要提醒大家，每个人对不同的药物的耐受性和疗效存在个体差异，不建议自行或长期服用，为确保安全，降低用药不良反应风险。请在医生或专业人士的指导下合理使用，以发挥最大药物治疗价值，确保用药安全。