阴刺痛不止， 身心疲惫 ，重用一味柴胡

病例分享：

患者周先生，48岁。

患者主诉：小腹，会阴胀痛。

在当地医院检查，确诊为慢性前列腺炎。然后各种西药和中成药治疗，但效果不佳。无奈之下，转投中医。

经过交谈和仔细了解 发现患者脾气比较暴躁，整个人比较消极。除了会阴胀痛不止还伴有尿意频繁，夜尿增多，食欲差，失眠多梦，入睡难的情况。

患者的舌象，舌红苔薄黄，脉弦稍沉。

于是综合辨证为：肾虚肝郁，湿热夹瘀。

患者被慢性前列腺炎折磨长达三年之久，导致患者产生焦虑、担忧等情绪。而肝主疏泄，主情志，所以长期的抑郁会导致肝气郁结。患者脉弦也是肝郁、肝气失和的表现。气机不畅，易聚集下焦，而气又为血之帅，所以肝郁气滞日久，会导致血瘀。中医讲不通则痛，所以会出现小腹，会阴胀痛感。

另外湿热扰于膀胱，再加上晚上体内的阳会收于内，所以更助热势，导致夜尿频繁，进一步导致入睡困难。舌红，苔薄黄，脉沉，为肾虚肝郁，湿热夹瘀之征象。

调理：补肾疏肝，清热利湿、化瘀止痛。

组方：柴胡、醋香附、陈皮、炒枳壳、白芍、赤芍、黄柏、土茯苓、牛膝、菟丝子、益智仁、马鞭草、甘草。

方中重用柴胡， 因为它擅条达肝气，疏郁结。香附，入肝经，可以疏肝理气，行气止痛；川芎，能行气活血，开郁止痛。

它两可以加强柴胡疏肝解郁，行气止痛的作用。陈皮理气，行滞和胃；枳壳行气止痛，疏理肝脾；赤芍活血散瘀；牛膝引血下行、利尿通淋，菟丝子、益智仁温肾缩泉。

黄柏，清下焦湿热。马鞭草，清湿热散血瘀。白芍、甘草，养血柔肝，缓急止痛。甘草调和诸药。

结果，7剂后，患者反馈失眠，会阴坠胀明显减轻，但小腹仍有胀痛。于是又在原方中加减调理，让患者就需服用7剂。复诊时已无小腹胀痛感，而且排尿通畅。