盐城市盐都区纪委监委聚焦自立项目、超越资质收费、重复收费、多计天数收费、超标准收费五个方面,充分运用大数据建模监督,对全区医疗机构违规收费问题开展分析研判,减轻患者负担,提升就医体验感。
理清比对逻辑。会同卫健、医保、市场监管等部门,召开重点民生领域建模监督座谈会,明确数据来源、比对逻辑和建模方法。重点梳理医疗机构五类违规收费的频次和金额,根据门诊号或住院号,分析患者单次就诊和住院收费明细,标记出时间差不合理、频次不合理的数据。
整合数据资源。向卫健委、医保中心归集基层医疗机构基本信息、医疗机构收费记录和省、市医疗服务价格收费标准。将收费价格标准按项目类别进行数据清洗和入库,将医疗机构收费信息按时间阈值进行拆分,分别和时间范围内的标准进行交叉比对。模型合计归集入库总数据4512万条。
深化标本兼治。在案件查办过程中,注重既问下也问上,查清直接责任和领导责任;既问主体也问监管,追究基层医疗机构主体责任和相关部门的监管责任,准确合理定性、实施精准问责。督促卫健部门统一退费口径、明确退费方式、规范退费流程,实现应退尽退。截至目前,向群众退费26.56万元,惠及群众16241人,立案查处5人。
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