科学应对尿酸

痛风作为一种常见的疾病，给患者带来了极大的痛苦。然而，在治疗过程中，并非所有情况都需要降尿酸。接下来，让我们一同深入了解，掌握正确的治疗方法。

需降尿酸的痛风患者

1、痛风性关节炎频繁发作

痛风性关节炎发作≥2次的患者，通常需要降尿酸治疗，以降低尿酸水平，减少关节炎的发作频率。

2、痛风关节炎其他并发症

痛风性关节炎发作1次，但合并有以下任何一项的患者也需要降尿酸治疗：年龄小于40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全等。这些并发症可能增加痛风的风险和严重程度，因此需要通过降尿酸治疗来控制病情。

3、血尿酸水平过高

血尿酸水平持续过高（如＞480μmol/L）的患者，即使无痛风发作，但存在上述并发症之一，也需进行降尿酸治疗。此外，无任何并发症但血尿酸水平＞540μmol/L的患者，应考虑降尿酸治疗。

4、痛风发作后缓解期

在痛风疼痛逐渐缓解后，为防止痛风再次发作，需要服用抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物治疗，以降低尿酸水平并控制在正常范围之内。

5、关节内有结晶沉积

尿酸结晶沉积是痛风的常见表现之一，尿酸结晶沉积较为严重，已经影响到关节活动或出现明显的疼痛，就需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。可能会采用药物治疗，如秋水仙碱、非甾体抗炎药等，以缓解疼痛和炎症。必要时，还可能会进行手术治疗，清除尿酸结晶。

如何早期诊断关节是否尿酸结晶？

肌骨超声检查是一种针对痛风性关节炎的专科检查，能为每个患者提供更加精准的检查，识别出关节中沉积的尿酸盐结晶、积液、滑膜增生及炎症反应，同时还能发现关节面的侵蚀和破坏情况。

肌骨超声具有，无辐射、无创、费用低、时间短、几乎可以达到可视化操作，帮组患者迅速获得有效结果，对痛风不同时期的诊断，发挥了重要作用，专家通过肌骨超声，早期便可实现实时动态精准影像，多关节部位同步检查，为患者后期做融晶融石治疗、微创取石，提供扎实准确的诊断和治疗依据。

6、已有痛风石

对于已有痛风石的患者而言，痛风石的形成标志着痛风病程已经进入了一个相对严重的阶段。痛风石，又称痛风结节，是由于长期高尿酸血症导致尿酸盐在关节、软组织或皮下等部位沉积而形成的。这些结石不仅会引起疼痛、肿胀和关节功能障碍，可能影响患者日常生活和工作。

当痛风石较大，明显影响了关节的正常功能，如导致关节僵硬、活动受限时，或者痛风石表面出现破溃、感染等严重并发症时，患者就需要积极采取降尿酸治疗。降尿酸治疗的目标是通过降低血尿酸水平，减少尿酸盐的沉积，从而促使痛风石逐渐溶解和消退。

如何对痛风石进行微创剔除？

患者通过融晶融石软化关节中的痛风石后，准备微创取石，在患者局部麻醉后，切开2-3CM小伤口进行微创取石，接下来就是把软化的痛风石取出来，这些白色的就是尿酸盐结晶，然后通过药物快速溶解关节腔内剩余的结晶，确保关节腔内干净，并消毒，最后就是进行伤口缝合。

微创消融取石术相较于传统手术具有，创伤小、出血量少、手术时长短、精准度高、康复快、部分患者可做到随治随走。再配合我们代谢功能，能够有效阻止痛风石二次生长、痛风复发等问题。

不需要降尿酸的痛风患者

1、痛风处于急性发作期

在痛风急性发作期，治疗的主要目标是缓解疼痛和炎症，而不是立即降低尿酸水平。此时使用降尿酸药物可能会加重症状或引发急性痛风发作。因此，在急性发作期，通常不推荐使用降尿酸药物，而是采用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等药物进行抗炎镇痛治疗。

2、无症状且尿酸水平未达阈值

对于无症状高尿酸血症患者，如果其尿酸水平未达到需要药物治疗的阈值（如男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，但未达到540μmol/L，且无其他并发症），则通常不需要进行降尿酸治疗。这部分患者可以通过饮食调整、增加水的摄入、控制体重、规律运动等生活方式改变来控制尿酸水平。

3、痛风初次发作且症状较轻

对于初次发作且症状较轻的痛风患者，如果血尿酸水平不是特别高，且没有合并其他并发症，可能不需要立即进行降尿酸治疗。此时，可以通过调整饮食和生活方式（如限制高嘌呤食物的摄入、增加水的摄入等）来降低尿酸水平。

4、特殊情况下的高尿酸血症

在某些特殊情况下，如患者正在接受其他可能升高尿酸水平的药物治疗（如利尿剂、抗结核药等），或者存在其他可能影响尿酸代谢的疾病（如肾脏疾病、肝脏疾病等），可能需要权衡利弊后决定是否降尿酸