最近很多家长私信问刘晓鹰主任关于腺样体肥大的问题，问得最多的是保守治疗行不行。

“医者仁心”，看着家长为孩子着急，刘主任内心也不是“滋味”。那这次就一次把腺样体讲清楚，方便家长对照自家孩子的情况，采取相对合理的方式调理。

腺样体是人体鼻咽部的一部分，又称咽扁桃体，是鼻咽顶后壁呈橘瓣状排列的淋巴组织团，能够起到免疫防御、过滤空气和免疫系统的作用。

并且它还会“深藏功与名”，一般儿童的腺样体比较大，正常生理情况下，6个月时已发育， 2 ～ 6 岁时增生最显著，10岁以后逐渐萎缩，成人基本消失。也就是说，如果孩子没有出现腺样体肥大，很多家长都不会知道“腺样体”。

中医上认为腺样体肥大的原因，有外因、内因之分。外因责之于感受外邪，有风寒、风热之别。内因则多为脏腑虚弱、饮食内伤。

脾土生肺金，脾虚则肺弱，又因为小孩子天生就是肺脾不足，就容易受外邪侵袭，就导致了各种各样的呼吸道疾病，我们常说孩子容易生病大多因为这个。

而呼吸道疾病反复不断地刺激，或鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位的炎症影响鼻咽部，刺激腺样体组织增生，导致腺样体肥大。

腺样体肥大的严重程度不同，孩子会出现不一样的症状，常见的症状包括：

综上不难看出，腺样体的存在是能对小儿发育起到一定保护作用的，但腺样体肥大却对小儿的身体造成负面影响。并且考虑到孩子自控力比较差，通常做手术会全麻。所以面对腺样体肥大，家长是揪心的，才会纠结到底是手术治疗，还是保守治疗。

鼻咽内镜和X 线鼻咽侧位片或鼻咽部 CT均为腺样体肥大临床诊断检查金标准，通常鼻咽内镜可以根据腺样体在鼻、咽腔交界处占据的比例来分级，一般可以分为四级，对应的采取不一样的治疗方式。

对于一些鼻咽镜检查无法配合的小朋友，选择X 线鼻咽侧位片或鼻咽部 CT对其进行诊断分级。影像学检查中可见鼻咽部软组织增厚， 以腺样体的厚度(A) / 鼻咽腔的宽度(N)值评估腺样体体积与鼻咽腔堵塞情况：

A/ N≤0. 60 为正常范围；

0. 61~0. 70 为腺样体轻度肥大；

0. 71 ~ 0. 80 为腺样体中度肥大；

0. 80 以上为腺样体重度肥大。

从临床上看，腺样体的肥大并不单独出现，常常伴随着鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎，中耳炎 反复呼吸道感染等呼吸道疾病，说明要想彻底解决腺样体肥大，绝不是一切了之。因此，刘主任一直都比较主张腺样体肥大的患者选择保守治疗，不仅要让孩子腺样体肥大的程度降下来，而且要根治防复发。

对于3岁以上患儿如果出现以下情况之一，建议手术治疗:

①重度腺样体肥大,伴睡眠呼吸暂停者;

②中度腺样体肥大,有打鼾、张口呼吸、慢性鼻塞症状超过1年,保守治疗3个月无明显效果者;

③腺样体肥大伴反复发作慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎者,保守治疗无效者。

1月份接诊过一位4岁小患者肖肖，她腺样体肥大堵塞82%，口服液，中成药.....除了手术，焦急的肖肖妈妈试遍了治疗腺样体肥大的办法。

妈妈不舍得在小肖肖身上“动刀子”，最后带着孩子慕名找到了刘晓鹰主任。

刘主任查看孩子的舌苔后发现她舌色暗淡，苔薄白，脉数细滑，根据孩子情况辨证开出了一个小方子：炮山甲、桂枝、茯苓、柴胡、栀子、浙贝、辛夷、三棱、炒苍耳子、白术、鱼腥草等。

肖肖服用这剂汤剂不到半个月，她鼻塞流涕的情况就基本消失了。肖肖的妈妈惊喜地发现，孩子的睡眠质量也有了明显的改善。之前，肖肖因为鼻塞而难以入睡，现在她可以安稳地睡到天亮。

为了进一步确认治疗效果，肖肖的妈妈还特地做了CT复查。结果出乎意料的好——孩子的腺样体竟然缩小到了55%，鼻咽处也未见异常。这不仅意味着肖肖已经摆脱了鼻塞流涕的困扰，还意味着她的腺样体肥大正在逐步好转。

坚持了几个阶段的调理后，刘主任不仅帮肖肖搞定了腺样体肥大和流不干净的鼻涕。

更令人欣喜的是，小家伙的食欲恢复了，个头和体重也开始蹭蹭往上窜。肖肖妈妈开心的不得了，没想到用中药治疗腺样体肥大，还有这样的意外之喜。

刘晓鹰主任认为，此病与肺脾肝三脏密切相关，肺失宣肃，脾虚肝郁，共同导致腺样体肥大，出现鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状。

为了解决肖肖的肺脾气虚兼痰瘀，刘主任使出了自己的独家秘方——“自拟扶中散腺方配合炮山甲”治疗。

穿山甲，味淡性平，凡血凝血聚为病，皆能开之。

刘主任的这把炮山甲，能化痰通络，炮制少量吞服，更易被患儿接受。诸药共奏调和营卫，疏肝理脾，化痰散结之效，一鼓作气搞定了纠缠了肖肖一年多的腺样体肥大。

发现孩子腺样体肥大，家长尽量不要轻易“一刀切”，一定要从“根”上帮孩子调理。只有消除病根，疾病才不会反复发作，孩子的健康才能得到保障。