"小王啊，你这血糖值已经到16.8了！"

看着血糖仪上的数字，32岁的王强瘫坐在病床上。三天前他因为频繁口渴、视力模糊被送来急诊，谁也没想到这个天天跑工地的壮小伙，竟然栽在了糖尿病上。

（一）

内分泌科张主任带着住院医查房时，王强正盯着天花板发呆。床头柜上放着半碗没吃完的阳春面，旁边是啃了两口的肉包子。

"知道为什么住院三天血糖还下不去吗？"张主任突然转头问规培医生小林。

小林推了推眼镜："患者入院时空腹血糖16.8mmol/L，糖化血红蛋白9.5%，目前使用二甲双胍联合基础胰岛素..."

"停！"张主任伸手掀开被子，露出王强发红的脚踝，"看见这个伤口了吗？患者自述半个月前被钉子划伤，到现在都没愈合。你光盯着血糖值，有没有想过他现在可能合并感染？"

病房突然安静得能听见监护仪的滴答声。王强这才想起，工地上那个不起眼的小伤口，居然和糖尿病有关系。

（二）

"主任，我这么年轻怎么会得糖尿病？"王强终于忍不住发问，声音带着颤抖。他摸出手机翻出体检报告："去年体检血糖才5.6，医生说完全正常啊！"

张主任接过手机仔细查看："你看这里，三年前你的空腹血糖是5.3，去年涨到5.6，今年直接飙升到16.8。知道这意味着什么吗？"他转头看向小林。

小林恍然大悟："我国糖尿病诊断标准是空腹≥7.0或餐后≥11.1，但血糖值在6.1-6.9之间就属于空腹血糖受损，是糖尿病前期！"

"没错！"张主任指着报告上的甘油三酯数值，"再看看这个，连续三年甘油三酯超过3.0，低密度脂蛋白胆固醇3.8，血压去年就130/85了。这些都在报警，可惜都被忽略了。"

王强脸色发白。他想起工地食堂顿顿红烧肉配米饭，想起连续三年体检报告都写着"建议内分泌科复查"，却总觉得自己年轻扛得住。

（三）

查房进行到一半，护士突然跑进来："3床血糖3.9！"众人转头，只见隔壁床的李大爷正冒冷汗发抖。

"怎么回事？"张主任皱眉。小林赶紧查看医嘱："患者今早空腹血糖7.2，按常规给了8单位胰岛素..."

"胡闹！"张主任抓起病历，"患者昨天腹泻三次，今天还照常打胰岛素？不知道生病期间要调整药量吗？"他快速下达医嘱："马上给15g葡萄糖片，半小时后复测血糖。"

看着手忙脚乱的医护，王强突然想起自己工地上的工友老张。那个总说"糖尿病就是少吃点饭"的中年人，上个月突然昏迷后再没回来上班。

（四）

"知道40岁前得糖尿病有多危险吗？"处理完突发状况，张主任突然发问。见众人摇头，他翻开最新版《中国2型糖尿病防治指南》："早发糖尿病患者心血管疾病风险增加3倍，预期寿命缩短12年！"

王强的手死死攥住床单。他想起老家才上幼儿园的儿子，想起房贷还有20年没还。

"但也不必绝望。"张主任话锋一转，"只要做好这'三驾马车'——血糖监测、药物治疗、生活方式干预，完全可以正常生活。"他掏出手机展示照片："这是我20年前接诊的患者，确诊时28岁，现在快退休了，上周刚跑完半程马拉松。"

（五）

住院第七天，王强的血糖终于稳定在7.8。营养师送来定制食谱：杂粮饭搭配清蒸鱼，配菜是少油少盐的时蔬。

"主任，我能吃水果吗？"王强指着食谱上的苹果图标。这次小林抢着回答："要选低GI的，比如苹果、梨，每天不超过200克，最好在两餐之间吃。"

张主任满意地点点头，突然从白大褂口袋掏出个拳头大的馒头："知道这个普通馒头相当于多少糖吗？"见众人摇头，他掰开馒头："相当于15块方糖！但要是换成杂粮馒头，升糖速度能慢三倍。"

（六）

出院当天，王强带着新买的动态血糖仪和运动手环。张主任最后叮嘱："记住这三个数——空腹血糖不超过7.0，餐后不超过10.0，糖化血红蛋白低于7%。血压要稳住130/80，低密度脂蛋白得控制到2.6以下..."

走到医院门口，王强打开手机，把"工地兄弟群"里约酒的消息全部删除。夕阳下，他拍下自己的影子发朋友圈："从今天开始，做儿子最耐用的'超人爸爸'！"

【张主任科普时间】

1. 血糖监测要"时空结合"：空腹血糖反映基础胰岛素功能，餐后血糖显示胰岛β细胞储备能力，两者就像汽车的油门和刹车，缺一不可。

2. "隐形升糖王"要警惕：除了看得见的糖，更要小心粥类、薯类、勾芡菜肴这些"隐形高GI食物"，它们会让血糖坐过山车。

3. 运动讲究"333原则"：餐后30分钟开始运动，每次30分钟，每周至少3次。快走、游泳、骑自行车都是优选，记得随身带糖果防低血糖。

4. 药物不是越贵越好：二甲双胍仍是首选"基石药物"，新型GLP-1受体激动剂既能控糖又能护心，具体方案要因人而异。

5. 定期筛查"从头到脚"：每3个月查糖化血红蛋白，每年要做眼底检查、足部神经检测、尿微量白蛋白测定，把并发症扼杀在摇篮里。

（注：本文病例经加工处理，旨在科普知识，实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。）