牙痛验方解析、病因病机探讨及临床应用

一、牙痛验方组成与用法

1. 验方组成

- 羌活15g、防风15g、白芷15g、川芎10g、北细辛5g、蜈蚣2条、蒺藜15g、藁本15g、蝉蜕12g、石膏30g、地骨皮20g、黄芩12g、柴胡10g、升麻9g、玄参15g、甘草6g。

2. 用法

- 以水煎之，温服，每日3次。牙痛已愈后，再服附片12g、三棱12g、玄参12g，煎水温服，每日3次。

二、病因病机分析

（一）与胃肾的关系

1. 牙床与胃

- 牙床归属胃。胃为水谷之海，主腐熟水谷。若饮食不节，过食辛辣、油腻、甜腻等食物，或胃火素盛，可导致胃火上炎，熏蒸牙床，引起牙痛。例如，有些人经常吃火锅、烧烤等辛辣食物后，容易出现牙龈红肿、疼痛等症状，这就是胃火上炎影响到牙床的表现。

2. 牙齿与肾

- 牙齿归于肾，肾主骨，齿为骨之余。肾阴亏虚，不能滋养牙齿，可致牙齿松动、疼痛；肾阳不足，虚寒内生，也可引起牙齿冷痛。如老年人随着年龄增长，肾中精气逐渐亏虚，常出现牙齿松动、疼痛等问题，这与肾虚密切相关。

（二）常见致病因素

1. 风

- 风邪为百病之长，易侵袭人体上部，包括口腔。风邪侵袭牙齿，可使牙齿疼痛，且疼痛多呈游走性。验方中羌活、防风、白芷、细辛、蜈蚣、藁本、蝉蜕、川芎等祛风药物，既能疏散风邪，又能止痛，体现了“治风先治血，血行风自灭”以及“火郁发之”的治疗思路。例如，当人体感受风邪后，风邪在体内游走，导致牙齿疼痛时，这些祛风药物可以驱散风邪，使气血运行通畅，疼痛得以缓解。

2. 寒

- 寒邪可直中牙齿，或由其他部位受寒后，寒邪内传至牙齿。寒邪凝滞，气血不通，不通则痛。对于寒邪所致的牙痛，治疗时需要温肾散寒止痛，如验方中后续使用的附片，其入肾经，能温补肾阳，驱散寒邪，从根本上治疗牙痛。

3. 火

- 火邪分为实火和虚火。实火多由胃火、肝火等引起，如前面提到的胃火上炎；虚火则多因肾阴亏虚，虚火上炎所致。石膏、地骨皮、黄芩、升麻、柴胡、玄参等清热泻火药物，可根据不同的火邪情况进行清热降火。例如，对于胃火实火，石膏、黄芩等可清胃泻火；对于肾阴虚导致的虚火上炎，玄参等可滋阴降火。

4. 虫

- 龋齿是常见的由虫（主要是细菌等微生物）引起的牙痛原因。细菌侵蚀牙齿，形成龋洞，刺激牙髓神经，导致疼痛。对于龋齿疼痛，文中提到用冰硼散局部治疗的方法，冰硼散具有清热解毒、消肿止痛的作用，可缓解龋齿疼痛。

三、举例说明

（一）验方临床应用案例

一位患者牙痛剧烈，伴有牙龈红肿、发热、口苦等症状，中医辨证为胃火上炎兼风邪侵袭。给予牙痛验方治疗，服用数剂后，牙痛减轻，牙龈红肿消退，发热、口苦等症状也得到缓解。这说明验方中的清热泻火药物（石膏、黄芩等）有效地清解了胃火，祛风药物（羌活、防风等）驱散了风邪，从而缓解了牙痛及相关症状。

（二）冰硼散治疗龋齿疼痛案例

有患者因龋齿疼痛难忍，采用冰硼散治疗。取冰硼散1支，用少许棉花蘸取乙醇至浸湿，将少量冰硼散倒于棉花上，塞入虫牙空洞处，几分钟后疼痛明显减轻。这表明冰硼散对于缓解龋齿引起的局部疼痛有较好的效果，通过其清热解毒、消肿止痛的作用，减轻了牙髓神经的刺激，缓解了疼痛。

（三）对后续用药及前贤经验的思考

对于验方中牙痛已愈后使用附片、三棱、玄参的后续方法，作者虽尚无实践经验，但强调对于前贤经验应客观公正、辩证唯物地看待和继承。在临床实践中，需要根据具体病情和患者体质等因素综合考虑是否应用以及如何应用这些药物。不能盲目地全盘接受传统经验，而要在实践中不断验证和总结，以提高临床疗效和治疗的科学性。

通过对牙痛验方的组成、用法、病因病机分析以及临床应用举例的探讨，为牙痛的中医治疗提供了一定的参考和思路，但在实际应用中仍需灵活辨证，个体化治疗。