过去总有很多朋友，带着这些灵魂问题来拷问我们。

虽然在投保前，每位规划师也会给大家详细讲解我们的理赔服务，但还有不少朋友会有些担心。

所以，从2023年开始，我们都会及时给大家公布一下过去一年的理赔报告，用最真实的数据和案例，逐一去回答大家最关心的理赔问题。

今年的理赔年报也如期而至，下面就详细跟大家聊一聊。

在深蓝保买保险，理赔难不难？

用数据说真话

2024这一整年，我们一共协助了4602个家庭顺利拿到了3222.7万理赔款。

也给大家统计了四大险种的理赔情况：

以上数据也不完全覆盖我们所有的理赔案件，因为有一部分案件目前还在处理中，如有些资料还在审核，还没正式拿到钱，我们就先不算进来，所以实际的理赔件数和金额还会更多一些。

理赔时效上，不管是大小保险公司，意外险一般5天内就能结案，医疗险一般在15天内就可以结案，而涉及理赔金额比较大的重疾险和定期寿险一般在一个月以内也可以结案。

从具体理赔数据来看，意外和医疗的出险概率非常高，赔付件数占了九成多。

重疾险虽然理赔件数不多，仅有82件，但扛起了大额理赔的责任，赔付金额高达2066.5万，总占比达到了64%。

当然，这其中也有少部分被拒赔的案件，大部分都是没到免赔额或不在产品保障范围内，所以才没有赔到。

像湖北一位女士去年因突发四肢痉挛住院治疗，随后家人给她申请了人保统护卫意外险理赔，但很可惜并没有赔到。

因为意外险保的是意外，要满足外来的、突发的、非疾病的和非本意的条件，而她这种情况属于疾病并不在意外险保障范围内，更适合申请医疗险的理赔。

所以，也顺便提醒下在我们这儿买了保险的朋友，万一出险了，可以第一时间联系我们。

我们会安排专业的理赔老师，帮你搞清楚手上哪些产品可以理赔，怎么理赔等等，符合理赔要求的情况下，协助大家顺利拿到赔款。

从去年的理赔数据，看保险到底怎么买？

看完整体的理赔数据，下面再跟大家聊一下，从具体理赔细节来看，我们的保险到底该怎么去配置会更好？

1、意外险、医疗险人人必备

从各险种的赔付件数来看，意外险和医疗险的理赔件数非常多，一共占到了总理赔件数的98%。

这也侧面说明，生病住院、发生意外的概率相对高，所以过往我们也经常建议大家，预算有限的情况下，一定要优先买好最基础的保障：百万医疗险和意外险。

咱们也来看看百万医疗和意外险有哪些高发的出险原因：

百万医疗险出险最多的是肺癌、肠癌、乳腺癌，这些治疗花费比较高、治疗周期比较长的大病。

其中，单次最高理赔金额是9.8万，这位朋友在2022年就查出了胆囊恶性肿瘤，至今已理赔多次，目前也还在治疗中，也幸好她买的蓝医保能保证续保20年，后续的治疗费还可以继续报销。

所以说，百万医疗险真的能花小钱治大病，一旦用上，每笔都是救命钱，也建议大家在挑选产品时，优先选择能长期保证续保的产品，保障更稳定。

而意外险出险最多就是摔伤碰伤、骨折、猫抓狗咬这些很常见的意外。

像磕伤、碰伤，很多都是调皮的小朋友跟小伙伴追逐打闹时，一不小心就磕到、碰到。

而老年人骨折的比例也非常高，毕竟年纪大了，经不起折腾，平时走动真得小心。

大家在购买产品时也可以留意一下特定人群的特色保障，比如小朋友的烧伤、老年人的骨折等保障。

另外，意外险单次最高理赔金额是40万，这是一起猝死案例。

一般来说猝死不算意外，但目前很多意外险产品都有保猝死，大家也可以重点关注下这项保障。

或者补充一份定期寿险，不管疾病身故还是意外身故，符合条件都可以一次性赔付一笔钱。

2、重疾越来越年轻化，家庭顶梁柱要重点保障

重疾险虽然赔付件数仅有82件，但赔付金额占比达到了64%，总额高达2066.5万，也就相当于人均赔到了25万多，扛起了大病理赔的责任。

另外，在我们接手的理赔案件中，重疾出险的年龄并不大，有近80%的人群是在青壮年时期不幸罹患重疾，而且不论男女，高发的重疾头号杀手都是癌症。

癌症的治疗费用并不低，而且后续还有复发、转移的可能，加上康复治疗等，这一笔又一笔的支出，需要我们有足够的经济支撑，才有机会获取更多的治愈机会，不用担心拖累家庭。

所以，有预算的情况下，重疾险一定要买，尤其是家庭经济支柱，保额必须要做足，30万起步，50万最好，这样能更好地转移大病给家庭带来的经济损失。

当然了，如果目前预算较低，又担心保额不够用的朋友，也可以通过延长交费期，比如分30年交，或是利用额外赔，加重家庭经济责任较重时期的保障等。

如30岁男性买达尔文11号，30万保额附加60岁前额外赔，分30年交，保至终身，若60岁前患重疾，能获赔54万，保费也才4527元一年，比单纯买50万保额要便宜一千多。

过去一年，有哪些印象深刻的理赔案例？

过去这一年，经过我们协助后顺利拿到理赔款的案例非常多，下面也给大家总结了十个比较经典的案例：

这其中有不幸罹患白血病的10岁小朋友，也有三十来岁患癌的家庭经济顶梁柱，也有五十多岁因猝死骤然离世的老人........

每一笔理赔款背后，就是一个家庭的辛酸史，不过也幸好他们都有提前买了保险，也都及时、顺利地拿到了理赔款，度过这段艰难的日子。

接下来，也给大家分享两个让我们特别有感触的理赔案例。

1、写错病历，50万差点打水漂

以往我们分享过很多因为病历写错，而丢失几十万理赔款的案例，而Q女士也算是其中比较幸运的。

她去年9月份去医院体检时发现右侧乳房疑似有肿物，得知此结果，她就立马联系上我们的专属规划师。

在进一步沟通中，规划师发现Q女士的病历中居然写成了“右侧乳癌外肿物半个月”。

我们的规划师也咨询了内部理赔专家，专家根据Q女士提供的资料，判断有可能是医生写错字了，这个错别字也很大概率会影响后续理赔。

于是，Q女士就去跟医生沟通，把病历上的错别字更正过来了。

一个月后，Q女士确诊乳腺浸润性癌，我们的理赔专家也马上提供了全流程协助服务，在理赔申请提交不到一个月，Q女士就顺利拿到了50万重疾理赔款。

通过这个案例也告诉咱们，病历书写特别重要，在看病时一定要当场核对好病历，如果发现和自己的情况不符合，就马上和医生说明，按正确的来写，以免因病历出错而影响后续的理赔。

2、210万理赔款差点打折，经我们协助后全额赔付

很多朋友对理赔申请流程都不太熟悉，尤其是碰到少赔、拒赔的情况，都有会些慌。

去年6月就有这么一个案例，L小朋友不幸罹患白血病，保险公司以投保时没有提前告知L小朋友的发热和血常规异常情况，提出协商少赔10万。

当时，L小朋友的妈妈非常不理解，孩子的情况已经达到合同的重疾约定，凭啥因为这些小问题而少赔？

幸好，我们的理赔专家及时介入协助，帮整理出了4个非常关键的申诉点：

1、根据提供的资料来看，L小朋友既往病历诊断为扁桃体炎，属于上呼吸道感染疾病，在投保时也已进行健康告知且标体承保了。

2、发热、血常规检查和扁桃体发炎，是同一次就诊，在投保时已经按最终诊断的扁桃体炎进行告知，不存在不如实告知的情况。

3、保险公司没有任何实际证据证明，L小朋友的白血病与投保前的发热有直接关系。

4、L小朋友的儿保手册也没问题，在投保保险公司也确认过。

这些要点，都能证明L小朋友符合健康要求，理应得到正常的赔付，最终通过案件重审，保险公司全额赔了210万。

以上两个案件都能看到，我们的理赔团队在其中起到了非常关键的作用，顺利、及时地帮助用户拿到了合理的理赔金额。

所以，只要你在深蓝保买了保险，万一后续不幸出险了，都可以第一时间来联系我们。

我们有律师、核保、核赔及医学等专家的理赔团队，能让大家在理赔上更省心，如果在理赔上遇到问题需要咨询，或因某些问题遭到保司拒赔或赔付不合理等，都可以预约深蓝保的理赔专家介入，协助理赔。

写在最后

专业有温度是我们最核心的理赔服务理念，在保险行业深耕8年来，我们累计协助用户理赔件数达到了11382件，总理赔金额高达1.7亿+。

现在我们每年都有坚持在写理赔年报、半年报，也从去年开始，每月初还会定期更新1~2篇理赔实例。

一方面，是想给信任深蓝保的朋友们一份“答卷”，让大家都能看到我们对每一位用户都负责到底的态度。

另一方面，也想通过这些真实发生的理赔故事，记录下保险所传递的温暖与希望，让不太了解保险的朋友，能够知道保险的重要性。

说句老实话，保险对普通人来说还蛮复杂的，从选产品、配方案、投保再到理赔...每一项环节都非常耗心神。

但即便如此，我们还是一如既往地想做大家的“保险翻译官”，认认真真地对待每一次的产品测评、每个保险方案配置以及每一次理赔....

也非常幸运，深蓝保成立这8年来，收获了许多宝贵的鼓励与支持。

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每一个鼓励，都是我们前行的动力，接下来我们还会不断完善理赔服务体系，优化每一个环节，以更高效、更贴心的服务，为大家的生活保驾护航。

2024年的理赔情况就跟大家汇报到这里，如果你觉得这篇文章对你有启发，不妨给我们点个赞，若在理赔或保险上有任何疑问，也欢迎随时留言。

最后，祝大家都平平安安，健健康康的：）

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