有不少家庭，都希望能怀上个双胞胎，最好还是龙凤胎，这样只怀一胎、只经历一次生产就能直接儿女双全。

但是理想很丰满，现实很骨感，且不说双胞胎很难怀上，就算是真的怀上了，要面对的风险与问题也比单胎要多很多。

事例分享

某天深夜，一个怀着双胞胎的31岁孕妇王瑶（化名）很紧急的来到医院，而且还是坐着飞机从外地过来的。

她为什么这么着急呢，而且她已经怀孕20周，处于孕中期了，为什么还不惜承受着颠簸也要跨越几百公里在深夜赶来医院呢？

原来，这个孕妈妈怀的是双胞胎， 而且她已经在别家医院检查出来了她有双胎输血综合征，这意味着她的两个孩子正在她的肚子里“打架”，如果不及时进行宫内干预的话，孩子可能会保不住。

而且王瑶跨越这几百公里，路途中出现的颠簸，也让她可能面临着羊水破裂的风险，要知道，她才怀孕20周，如果羊水破裂孩子肯定是保不住的，也就是说，破水就意味着流产。

医院给王瑶紧急安排了入院，但是根据她的情况，医生有必要向她讲清楚她即将要面临的风险，为了方便她更好理解，医生通过画图的方式更加清晰得向王瑶解释起来。

医生告诉她，双胞胎在她的子宫内原本各自生长，互不干涉，甚至两个宝宝在同一个子宫内都不见面，两个人各自拥有一个“小房子”，中间有隔膜将两人分开。

因为不见面，大约有七八成的的双胞胎宝宝都能和睦相处，但是总有那两三成的双胞胎宝宝没有办法达到一个平衡。

不平衡的情况下，一个孩子就会通过两人在胎盘上连接在一起的血管吸取另一个孩子的营养，在这种情况下，如果不施加外界干预的话，两个孩子可能都会出问题。

营养少的那个孩子就可能会因为营养不足而出现胎停，另一个营养多的宝宝可能会因为受血太多出现充血性心衰竭。

所以两个宝宝是有可能都保不住的，所以这就需要医生立即为孕妈妈做手术，切断两个宝宝之间的血管连接。

手术需要使用一个笔杆粗细的胎儿镜穿过孕妈妈的肚皮进入到子宫之中，并且要在羊水和成千上万根血管之间找到两个宝宝之间吻合的血管，通过激光将血管凝固。

这个手术有一定的难度，也有一定的风险，可能会导致孕妇早产，但是王瑶现在才孕20周，如果早产的话孩子是保不住的。

而且激光比较难以控制，如果离血管太远就没有效果，如果离血管过近就可能导致血管破裂，如果血管破裂的话宝宝可能就直接胎死宫中了。

可即使知道有这些风险，那手术也是要做的，总不能眼睁睁看着一个孩子被消耗殆尽，另一个孩子心衰休克。

不过手术还算是顺利，虽然过程中总是会出现一些困难，但是医生和王瑶都一一克服了，而且医生在成功将所有血管都凝固了之后，还利用胎儿镜给王瑶看了她的宝宝。

在胎儿镜下，孩子的脸和耳朵都清晰可见，还有小小的手和脚，而且宝宝可能感觉到了有人看他，还躲了起来不让看，这个过程让一直处于紧张状态的王瑶也放松不少。

在手术做完的第二天，王瑶就出院了，她的手术做的十分成功，两个宝宝都正常了，可以做到和睦相处了。

双胎输血综合征

那么这个导致两个孩子都面临着风险的双胎输血综合征到底是一个什么样的疾病？

首先，这个疾病只会发生在双胞胎共用一个胎盘，但是却有两个独立的羊水空间的情况下，也就是我们会说的“单绒双羊”。

也是因为两个胎儿共用一个胎盘，那么胎盘之间就可能会有吻合的动静脉血管，从胎盘供给给两个孩子的血，就会通过这些吻合的动静脉只供给给其中一个胎儿。

患有双胎输血综合征的孕妈妈，如果不去做外界干预的话，两个胎儿的死亡率能达到90%以上，而且就算是能够活下来，发生脑瘫的可能性也很高。

但是也不是处于任意阶段的孕妈妈都可以做胎儿镜手术，在孕期16-24周的区间内做胎儿镜手术才比较合适。

这个阶段内胎儿的发育已经相对成熟，做胎儿镜手术时相对来说看的更清楚一点，可以观察到胎儿的各个部位。

这个手术是全球范围内都公认的，治疗双胎输血综合征最有效的手段，但是如果错过了手术的时机，那么双胎输血综合征的患者想要保住孩子就只能退而求其次了。

要么选择减胎，将相对较小的那个供血儿拿掉，这个减胎一方面是父母不舍得，明明怀了两个孩子但是却要为了一个孩子的生存而拿掉另一个。

但是这是没有办法的事情，所有的减胎实际上都是为了更好的保胎，为了保证相对健康的胎儿有一个更好的生存环境，如果不去做这个外界干预的话，两个胎儿可能都无法存活。

另一方面就是两个宝宝共用着一个胎盘，想要拿掉其中一个就要考虑会不会误伤另一个，之前有过做完减胎手术之后另一个被保留下来的胎儿死亡的案例。

当然如果不想放弃任何一个胎儿，也可以选择另外一个方案，那就是羊水减量，受血儿随着自己吸收的血液过多，羊水含量也会过多。

所以当没有办法做胎儿镜手术的时候，进行羊水减量是一个选项，但是这只是一个治标不治本的方法，可能几天之后羊水量又上去了。

不过选择这个方案的，一般都是孕周比较大的孕妈妈，选择这个方案也是无奈之举，她们主要考虑的是尽量拖延孕期，拖到足够分娩就可以。

结语

如果在合适的孕期内，做了胎儿镜手术之后，胎儿的存活率是很高的，所以一定要定期检查。

怀孕本来就是一件很艰难的事，怀双胞胎就更难了，每一位孕妈妈都是很伟大的，但是希望都能够做到，在不同的孕期内，要去做不同的检查，尽量保证母子都平安。

来源：《你好，儿科医生》纪录片

来源：抖音省医产科武海英

来源：抖音黄帅医生