睡眠是人体生命活动的重要组成部分,占据了人生大约三分之一的时间。优质的睡眠不仅关乎日常生活质量,也与身体健康息息相关。
然而,在睡眠过程中出现一些异常现象,如呼吸暂停、梦游、夜间频繁惊醒等,往往可能提示身体的潜在疾病。今天的这篇文章,就为大家详细剖析睡眠中可能出现的五种症状,以及它们与身体疾病之间的内在关联,以提供参考并提高对睡眠健康的认知。
呼噜声大且不规则——睡眠呼吸暂停有些朋友,特别是伴有肥胖问题的朋友,经常在睡眠阶段会有打呼噜的现象,如果你的呼噜声并不均匀规则,而是声音忽大忽小,还经常暂停上一段时间,伴随着呼噜的暂停,连呼吸声都听不到了,醒来后白天总觉得没睡过,注意涣散,而且容易出现头痛等问题,这很可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的表现。
对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSA),可千万不要认为是小问题。这是最常见的睡眠呼吸障碍之一,其特征为睡眠时上气道部分或完全塌陷,导致气流受限或中断。
OSA与肥胖、高血压、2型糖尿病及心血管疾病高度相关。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年的数据,约4%-5%成年人有中重度OSA,肥胖人群中的发病率更是高达30%-50%!
睡眠呼吸暂停患者因夜间缺氧反复激活交感神经系统,导致血管收缩、心率上升,加重心血管负担,甚至可能诱发猝死。
一项发表于《Lancet》的荟萃分析显示,未经治疗的OSA患者发生高血压的风险高出普通人群1.8倍,发生中风的风险增加2倍。
因此,对于存在上述睡眠症状的朋友,应该积极排查是否有OSA问题,如果确认有相关问题,应根据严重程度采取措施进行改善了治疗。对于需要治疗的患者,首选治疗为持续气道正压治疗(CPAP);而对于对于存在肥胖患者,控制体重,让自己瘦下来能够有效改善睡眠呼吸暂停问题;此外,严重病例可考虑外科手术(如上气道手术)。
多梦且噩梦频发——PTSD或抑郁症如果经常在睡眠中频繁出现噩梦,而且梦的内容往往与曾经经历创伤事件相关;同时睡醒后情绪低落、对梦境记忆清晰;还会夜间多次从噩梦中惊醒,伴随焦虑和恐惧。这可能就不只是睡觉过程中做梦的问题,还要注意潜在的心理疾病风险。
创伤后应激障碍 (PTSD)患者常经历高度反复的创伤记忆重现,其中噩梦是一种典型表现。从生理机制来看,出现这样的症状与过度活跃的杏仁核和海马功能紊乱有关。
另外,抑郁性患者睡眠节律紊乱,往往进入快速动眼睡眠(REM)期较早且时间延长,增加了梦境频发的概率。同时,他们醒后可能对负面梦境表现出情绪低落或无助感。
一项发表于《Journal of Affective Disorders》的研究发现,噩梦的频率与抑郁症的严重程度相关,相较正常对照组,抑郁症患者中噩梦的发生率高达70%!而PTSD患者中则有50%-60%报告经常出现创伤相关的噩梦。
因此针对睡眠多梦且噩梦频发的情况,应该及时的评估心理状态可能可能存在的心理问题,同认知行为疗法,合理用药(如SSRIs类抗抑郁药)等方式,来改善睡眠问题和心理问题。
四肢不自主抖动——缺铁或神经病变有些老年朋友夜间睡眠中,四肢特别是下肢会出现有节律性、不受控制的抽动;同时也存在睡眠质量差,白天困倦疲惫;而抽动发生的时机,通常发生在睡眠的非快速动眼睡眠阶段。
这种情况,常常是存在一种被称作周期性肢体运动障碍 (PLMD)的健康问题,这是一种睡眠相关运动障碍,患者下肢肌肉群的短暂重复性收缩会打断睡眠。这周期性肢体运动障碍,与多种疾病可能存在关联性,包括铁缺乏、糖尿病神经病变和中枢多巴胺功能障碍。
根据 2022 年《Neurology》杂志的流行病学报告,周期性肢体运动障碍在65岁以上人群中的发生率为4%-11%,在男性中更为高发。
对于存在这种问题的老年朋友,应该首先确认是否存在缺铁的问题,铁缺乏患者应补充铁剂;另外结合具体病因,还可以采用多巴胺激动剂(如普拉克索)和苯二氮卓类药物帮助缓解症状;也要注意排查其他基础疾病,如糖尿病和甲状腺功能异常等。
拳打脚踢,大喊大叫——帕金森前兆这种睡眠异常又与前述的问题不同,往往会出现夜间睡眠中大幅肢体动作,如拳打脚踢、跌落床下;同时常伴随喊叫、梦境重现,与睡眠期间快速眼动(REM)期相协调;醒后往往能清晰回忆梦境,与暴力动作相关。
这种睡眠中肢体大幅度动作的情况,常常发生在快速动眼睡眠期,因此又被称作快速动眼睡眠行为障碍。这是一种与帕金森病等神经退行性病变密切相关的睡眠疾病,是某些α-突触核蛋白病(如多系统萎缩、路易体痴呆)的早期表现。
正常情况下,REM阶段伴随肢体肌肉张力的完全丧失,而快速动眼睡眠行为障碍患者REM期肌肉抑制功能受损,导致发生梦境相关行为。
一项发表于《Neurology》的研究显示,约有 70%-90% 的 RBD 患者在未来 10 年会发展为帕金森病或其他神经退行性疾病。
该类问题的患者,在明确诊断存在疾病的情况下,可以使用相关药物,如氯硝西泮和褪黑素等进行缓解,注意筛查共病神经系统疾病,进行长期随访观察。
频繁醒来并伴焦虑感——焦虑症或心脏病变有些老年朋友,很常见的一种症状是睡眠中频繁醒来,伴有心悸、出汗及焦虑;同时伴有入睡困难与睡眠太浅的症状;另外再夜间醒来后难以再次入睡,还容易伴随情绪低落的问题。这种状况,可能焦虑症或睡眠相关心脏病有关。
高焦虑患者的自主神经系统可能在夜间呈现过度敏感状态,导致心率增快、交感神经过度激活,最终引发夜间觉醒。
某些患者夜间惊醒可能与短暂的血液动力学改变有关(如睡眠相关心律失常),与高血压、冠心病等疾病的夜间表现密切相关。
一项发表于《Sleep Medicine》的研究表明,严重焦虑状态下的患者中,约有 50%-60% 表现出睡眠分段和频繁觉醒的特点,并伴有焦虑加重的恶性循环。
应对焦虑患者,可以实施心理干预或药物治疗;怀疑存在睡眠相关心脏病的患者,需进行动态心电图(Holter)监测及血压监测,以排查器质性病变问题,并积极针对病因进行治疗改善。
睡眠中的异常现象往往是身体潜在疾病的早期信号,及时发现和干预可以预防并发症的发生。本篇文章从呼吸暂停、噩梦、肢体活动异常、频繁觉醒等五方面剖析潜在疾病机制和应对方法,希望为提高睡眠相关疾病的诊断与认知提供参考。优质的睡眠不仅是生活质量的重要保障,更是重塑健康生活的关键支撑。