近日，生殖医学科可谓好“孕”大爆发，好几位多囊卵巢综合征（简称PCOS）患者传来喜讯。PCOS——一种常见的内分泌代谢性疾病，可能会成为备孕过程中的拦路虎。而今天，我们就来聊一聊这些成功案例（以下患者名字均为化名）。

琪琪今年34岁，月经稀发五年，在外院诊断为PCOS，两年前曾自然妊娠后早孕胎停育，今年十月，经外院行输卵管造影提示双侧输卵管通畅。她一直很疑惑，为什么自然怀孕之后想再次备孕，却这么难？直到来到草莓医院，医生为其进行内分泌调节，再进行促排和监测排卵，最后成功助孕。 小青与小君情况类似，患有多囊卵巢综合征，排卵障碍，伴有胰岛素抵抗，体重指数严重超标。小君的备孕经历相对坎坷些，之前也求助过省内三甲及知名专科医院，依然没能备孕成功。来到草莓医院后，经过医生悉心调理，先是改善生活方式，制定了合理的运动和饮食方案，进而改善胰岛素抵抗，成功减重，使月经不规则得到改善，再进行个性化的促排方案，然后备孕成功。 莹莹未孕2年，今年9月在生殖医学科行输卵管造影显示伞端粘连，遂进行输卵管疏通的治疗。10月监测排卵发现排卵障碍，卵泡黄素化不破裂，卵泡发育不良。完善内分泌检查后，接着11月促排一次，选择最佳时间“打破卵针”，在医生指导下同房，现已成功妊娠。 瑶瑶情况相对复杂些，属于PCOS合并甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足对生育功能有所影响。医生先是调整了她调节甲减的用药剂量，将甲状腺激素维持在最佳备孕水平后，同时给予降雄、促排等治疗，经过一个周期监测排卵，并指导科学同房，最终促排卵成功妊娠。

湖南妇女儿童医院生殖医学科副主任医师张力医生表示，多囊卵巢综合征患者及甲状腺问题导致不孕的情况在生殖医学科很常见，科室对这类患者进行助孕诊疗非常熟练。多囊卵巢综合征虽然可能对备孕产生一定的影响，但并非绝对不能怀孕，问题在于内分泌紊乱，卵泡发育不良、排卵异常。这时需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，纠正内分泌异常，促进卵泡发育，就易于怀孕了。若患者同时合并有盆腔因素导致的不孕，则需另外处理。

这里给大家总结了几个调理重点：

一、 改善生活方式。通过改善生活方式，患者坚持低热量饮食，减少糖类、脂肪的摄入，选择低糖、高纤维的食物，用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。同时适量增加耗能运动，如每天30分钟，每周至少5次，减少久坐行为，以减轻体重和预防体重增加。其原理在于减少内脏脂肪囤积，增加机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，提高性激素结合球蛋白水平，降低总睾酮以及游离睾酮浓度，解除高雄激素血症以及高胰岛素血症对排卵的抑制，进而改善患者排卵功能并恢复规律月经。

二、 调节内分泌。此时调节内分泌不光是为了调整月经，更是为了让体内高雄、高泌乳素、甲状腺功能异常、血糖胰岛素的异常状况得到改善，从而促进卵泡发育，能够排出优质的卵泡，改善长期月经不调造成的子宫内膜问题，使患者得以妊娠，同时降低流产率。

三、 制定促排方案。部分多囊患者在调整了生活方式、调节了内分泌后，仍可能无法自然受孕，此时，可给予药物促排卵，医生会根据具体情况给出指导用药剂量，把握最佳促排时机（或早或晚都影响成功率）。并且促排卵必须在专业医生指导下进行，反之，可能导致卵巢过度刺激等一系列并发症的发生。

这时就不得不提到卵泡监测的重要性了！

卵泡监测是指通过 B 超等技术手段，对女性卵巢内卵泡的发育情况进行动态观察和评估。它可以自然周期监测，也是促排卵治疗的重要辅助手段，能够帮助我们了解卵泡的大小、形态、数量以及生长速度等重要信息，从而为备孕提供科学的依据。卵泡监测费用较低，无创伤，可有效提高受孕率。

排卵监测的时间和频率：月经规律患者可在月经第10-11天起开始监测，月经紊乱需要促排卵的患者建议从月经第2-4天开始监测，医生会根据卵泡发育情况建议下次监测时间，初始监测可能每2-7天1次，随着卵泡成熟，逐渐调整为每天监测，直至排卵为止，一个排卵周期可能需要就诊4-5次。

*需要注意的是，卵泡的监测是一个连续且持续的过程，中途暂停或者终止检查将影响最终结果的判读，请谨遵医嘱。

一般来说，精子在女性体内存活2-3天，卵子排出后需要在24小时内与精子相遇并受精，所以，排卵日前3-5日至排卵第2日，隔日同房1次，受孕率最高。

那么，哪些超声卵泡监测适合哪些人群呢？

内分泌失调：例如患有多囊卵巢综合症等； 免疫性不孕； 卵巢早衰引起的不孕症； 习惯性流产； 月经不调； 不明原因不孕； 夫妻双方检查都正常，想通过自然受孕并提高受孕率的女性； 配合辅助生殖技术的患者等。

我院生殖医学科每日均可开展阴超排卵监测，工作日还开放晚班门诊（17:00-20:00），为上班族提供便利。同时草莓商城上架优惠的排卵监测套餐，为需要持续监测的备孕姐妹提供福利，仅需19.9元/次，点击下方链接可下单：

说了这么多，希望大家对多囊卵巢综合征有个清晰的认识，不必过多担忧。通过调整生活方式、药物治疗、监测排卵等多方面的努力，PCOS患者仍然有可能成功怀孕。最后，希望大家都能像以上案例中的姐妹一样，巧妙利用卵泡监测这个秘密武器，更加科学、精准地把握时机，一“发”击中，备孕成功！

本文案例来源：生殖医学科副主任医师张力

编辑：杨小雨

审核：生殖医学科副主任医师张力