北大医学女博士健康说原创美文第1638期

大家好，本期科普分享中医巧用名方乌梅丸有效治疗上热下寒顽固复发性口腔溃疡的思路和案例。

如果你的口腔溃疡，认为是心脾积热，火热上炎熏蒸口舌，认为是实邪所致，施以寒凉药物来清热降火解毒，但不效，这可损及脾阳，让脾受寒，从而出现上热下寒，寒热错杂的复杂病机。

治疗就比较麻烦。既不能用单纯的寒凉苦药，又不能用单纯的温脾的温燥药物来温脾，不然前者会更加伤脾，后者会加重心脾之火，怎么办？

针对这种心火脾寒的上热下寒的复杂病机的复发性口腔溃疡，治疗则应清上温下、寒热并用，方可取得预期效果。

在众多名方中，乌梅丸就是一个不错的选择，在不少复发性口腔溃疡患者临证经验中，实测有效。

为什么？

名方乌梅丸，出自于张仲景《伤寒论》，是厥阴篇的主方，古今中医都把乌梅丸看做治疗厥阴病的总方。

什么是厥阴病？

厥阴，就是把阴气用决将尽、阳气初始，是伤寒六经中的最后一经，是阴阳的转折点，是阴尽阳生的节点。

这个意思是说，疾病到了厥阴的阶段，正气衰弱，正邪相争剧烈，所以临床会出现寒热错杂的症状。

针对上述寒热错杂症状，张仲景拟定的乌梅丸，方中寒热并用，攻补兼施，通气血，调三焦，为平治厥阴病的主方。

乌梅丸，方由乌梅、桂枝、细辛、人参、蜀椒、干姜、制附子、黄连、黄柏、当归十味药组成，全方具有温脏安蛔、清上温下的功效，原方是治疗小儿蛔虫和久利的名方。

那乌梅丸能治疗寒热错杂的复发性口腔溃疡吗？

举个例子——

40 岁王先生，复发性口腔溃疡 2 年多，近期口腔溃疡加重，寻求中医疗法。

过去 2 年多，每每发作，自行服用黄连上清片，外敷口腔溃疡散，症状能够缓解，但服药后胃感觉不舒服。

这次发作，症见口腔黏膜上散见几个绿豆大小溃疡疮面，伴有少气懒言，大便溏泄，小便频，形寒肢冷四肢不温，只能吃流质饮食，舌红苔少不润，口干。

据此中医辨证为上热下寒症复发性口腔溃疡，治以乌梅丸加减，组方：

乌梅，制附片（先煎）、肉桂、黄连、黄柏、椒目、党参、当归、细辛、干姜、牛膝。

此方服用五天，溃疡疼痛大减，但身体疲劳乏力，大便溏泄。

效不更方，上方加黄芪补气，加五味子补肾，涩肠止泻。续服5 剂，身体疲劳乏力减轻，溃疡愈合。

为了巩固疗效，方中加白术，加大干姜用量，进一步强化温脾阳的功效，续服一周，诸证皆愈，停服，后随访未再复发。

看到没，这就是中医调理寒热错杂的顽固口腔溃疡的妙用。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2015年第3期《中国中医基础医学杂志》马金玲等文章《乌梅丸的临床应用》。