微刺激方案？好像很耳生。

没错，与常规超促排卵方案如早卵泡期长方案、黄体期长方案、拮抗剂方案、超短方案等等比较，微刺激方案小众的多。

顾名思义，微刺激即使用微量的促排卵药物刺激卵泡生长发育，也称为温和刺激方案。

与传统超促排卵方案比较，微刺激方案具备以下特点：

用药剂量低；目标获卵少；贴近自然周期；风险低；费用低。

主要适用于以下患者：

卵巢功能减退（POI）：如基础卵泡刺激素（FSH）升高、抗苗勒管激素（AMH）水平低下、窦卵泡数（AFC）减少。

高龄：年龄超过38岁，卵巢储备有限但仍有一定功能。

对促排卵药物敏感性差：既往高剂量刺激下反应不佳的患者。

希望降低治疗费用或简化流程的患者。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险者。

卵巢或乳腺肿瘤高危患者。

月经周期第2-3天基础激素检测（FSH、LH、E2、P）、超声检查窦卵泡数（AFC），开始使用克罗米芬、来曲唑或低剂量促性腺激素。定期返院监测卵泡生长，根据激素水平及卵泡直径调整用药剂量。

当优势卵泡直径达到16-20 mm时，给予注射夜针，包括HCG（如绒毛膜促性腺激素）或GnRH激动剂，诱导卵泡成熟。一般于扳机后34-36小时进行取卵。

低风险：试管超促排卵最常见的并发症，如卵巢过度刺激综合征（OHSS），微刺激方案可显著减少OHSS的发生。

高质量：更接近自然周期，可能改善卵母细胞的成熟度，提高卵子质量。

低花费：用药少、疗程短、费用少、注射次数少。

获卵少。

可用胚胎少。

可能需多周期治疗攒胚胎。

（1）微刺激方案能拿到几个卵？

获卵数与患者年龄、卵巢储备及卵巢反应性紧密相关。

对于卵巢储备功能低下的患者，窦卵泡数较少，一般目标获卵为1-3个。

而对于卵巢高反应的患者，即使给予微量药物，仍可能获取10多个卵。

（2）微刺激方案需要降调节吗？

与常规方案不同，微刺激方案无需降调节治疗。

一般于月经第2-3天开始促排卵治疗，根据卵泡直径及激素及时添加GnRH拮抗剂预防卵泡黄素化或卵子早排。

若考虑攒胚或全胚冻存的患者，月经第2-3天促排卵同步服用孕激素（高孕激素状态下促排卵方案），抑制垂体LH升高。

（3）微刺激方案成功率低吗？

对于高龄、卵巢低储备患者来说，高剂量促排卵药物不等同于高获卵数。过量药物可能适得其反，对卵子质量、子宫内膜容受性存在不良影响。因此，微刺激方案并不等同于低成功率，因其接近自然周期，卵子质量及内膜容受性可能更高。

当然，适合的才是最好的。微刺激方案有特定的适用人群，属于针对性很强的个性化促排卵策略，并非适合所有患者。

只有科学合理的促排卵方案才能够助力患者以最小代价获得最大效果，早日实现抱娃回家的目标。