典型病例

76岁的牛先生十余年前开始逐渐出现排尿费力、尿不尽、尿滴沥、夜尿增多等症状，但他对此并没有予以重视，一直以为是年纪大了的正常现象。近半年来，患者排尿费力感越来越严重，出现下腹部鼓胀感，感觉有小便但是排不出，但仍然没有到医院就诊。最近几天，患者几乎不能排出小便、腹胀、面部水肿伴食欲差，偶有恶心，这时才意识到问题的严重性，终于到医院就诊。

医生在了解病史后让牛先生进行了B超（包含残余尿）及肾功能检查，报告显示前列腺增生、双肾积水、肾盂扩张、肾皮质变薄，残余尿550mL，肌酐560μmol/L。诊断为前列腺增生、尿潴留、肾积水、肾衰竭。

患者提问

前列腺增生何时就医比较合适 随着年龄的增长，绝大多数中老年男性会逐渐出现不同程度的排尿异常，这大多是由前列腺增生引起的下尿路排尿不适症状。前列腺增生较为常见的早期症状是尿频和夜尿增多，渐进性排尿困难是前列腺增生重要的症状表现。前列腺增生病情发展比较慢，逐渐出现排尿迟缓、断续、尿线变细、尿无力、尿程变短、终末淋漓不尽、排尿时间明显延长。这是由于增生的前列腺腺体堵塞尿道，导致尿道不通畅所致。当中老年男性出现排尿异常时，最好及时到医院就诊，听从医生的建议，及时进行干预，延缓疾病的进展，改善生活质量。

前列腺增生为什么会发展为尿毒症 前列腺增生发病初期，膀胱通过拼命地收缩将尿液排出，久而久之，膀胱不堪重负，出现功能损伤。此时，尿道不通畅合并膀胱收缩能力受损，使得膀胱内尿液排出更加困难，出现残余尿（尿液不能排空）。如果此时患者还没有得到治疗，残余尿将进一步增加，膀胱功能会变得越来越差，可能出现尿潴留，即只有膀胱内充满尿液后才有部分能够排出。随着膀胱内尿液增多，压力增高，尿液无法及时排出，逐渐出现尿液反流至肾脏，引发肾积水，肾皮质变薄，肾功能受损，久而久之出现肾衰竭甚至尿毒症。

大众误区

年纪大了，排尿出现问题是正常现象，无须就医 随着年龄的增长，绝大多数老年男，会出现排尿变慢、夜尿增多的现象。这通常是由于前列腺增生堵塞尿道所致，在老年男性群体中是一种高发现象，很多老年人误以为是正常现象，不会因此而就医。其实，这种由前列腺增生引发的排尿问题需要早期治疗、早期干预，减缓前列腺增生、增长的速度，降低由排尿问题带来的睡眠不佳、高血压等问题。必要时行微创手术治疗，一次性切除增生的前列腺腺体，彻底解决排尿问题的困扰。

小便次数多，应该少饮水 前列腺增生导致的尿频、夜尿增多会严重影响老年患者的生活质量，一部分患者试图通过减少饮水量来减少尿量，但这种做法是不正确的。出现上述问题，首先还是建议患者及时到医院就诊，明确病因，对症治疗；其次，如果明确上述症状是由前列腺增生导致的，建议患者调整饮水习惯，上午适当增加饮水量，下午和睡前适当减少饮水量，尽可能减少夜尿的次数。

陈医生点评

牛先生出现排尿问题后并没有及时诊治，到最后出现了严重的肾衰竭，甚至差点儿发展为尿毒症而需要终身透析治疗。引发这种情况的原因，首先是老人自己不够重视；其次是大家对于前列腺增生这种高发疾病的了解还不够充分。经过检查，牛先生被诊断为前列腺增生、尿潴留、肾积水、肾衰竭，医生及时为其留置了导尿管，并积极改善患者的肾脏功能。经过治疗，牛先生的肾积水及膀胱功能逐渐好转，最后通过手术治疗，彻底解决了排尿困难的问题。

健康提示

1.一旦出现排尿不畅、夜尿增多，应该及时就诊，科学诊治，勿要一拖再拖以致引发更为严重的疾病。

2.前列腺增生是老年男性的常见病，排尿不畅不是正常现象，需要治疗。如果出现下腹部鼓胀感、尿不尽感，需要重视有无残余尿。如残余尿超过60mL，必须高度重视，尽早治疗，避免发生严重并发症。

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