王三虎：介绍一味抗脑瘤的主药

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中提到的木防己汤证，其症状包括“膈间支饮，喘满，心下痞坚，面色黧黑，脉沉紧”，在笔者看来，与恶性肿瘤的上腔静脉综合征相似。在临床上，笔者也常用木防己汤，其中张仲景的用量为“石膏十二枚鸡子大”，而笔者临证时常用60~90g石膏，常能取得效果。

然而，笔者对木防己汤的煎药方法有所疑虑。方后注“以水六升，煮取二升”，但十二枚鸡子大的石膏绝非六升水能煎熬的。再看木防己加茯苓芒硝汤，该方中并无石膏，但煎药方法也写有“以水六升，煮取二升”，用水量未受去掉石膏的影响。此外，小半夏汤和小半夏加茯苓汤的用水量也较大，可以推断“石膏十二枚鸡子大”可能是衍文，应为“石膏二枚鸡子大”。

清代张秉成在《成方便读》中提到，肿坚之处必有伏阳，痰血交凝，定多蕴毒。伏阳即内热郁久，石膏在木防己汤中的作用值得深思。它未必是针对水饮痰热瘀毒的热而设，而是起分利邪热、散结的作用。

石膏也是笔者治疗热秘的效药。临床常见的麻子仁丸证又称脾约证，古人认为其病机为脾不能为胃行其津液，但笔者认为应该是胃火亢盛，消耗津液，导致脾的转输津液功能受到制约，肠道干涩便难。因此，笔者在治疗肿瘤时，常用麻子仁丸并多加石膏。

石膏更是笔者治疗脑瘤的主药。《圣济总录·卷第一十六·诸风门》中凸显了石膏在治疗风头痛中的作用。石膏本身并不止痛，但当风热上冲于头，风火相煽时，火退则风息。因此，在治疗头痛的方剂中，石膏常作为君药出现。

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