张先生今年51岁，1年前曾经得过心梗，治疗后好转。不久前又出现心慌、头晕、晕厥等症状，被120紧急送往当地医院，给予急诊电除颤治疗后，检查发现，张先生前降支血管100%闭塞，而且频繁出现室速，转入河南省胸科医院心血管内科一病区继续治疗。

河南省胸科医院心血管内科一病区副主任（主持工作）孙彦彦为其检查，诊断为冠心病，缺血性心肌病合并心律失常室性心动过速。

孙彦彦团队为其做了PCI手术，开通了前降支血管，仍有阵发室速发作，每次发作都会出现血压骤降，需要心脏除颤仪电复律才能转复为正常的窦性心律。

此时，最好的治疗方式是接着治疗室速。

张先生当时因个人经济原因，又有侥幸心理，想着血管已通，抱着室速也许会好转的想法出院了。

出院后一个月内，张先生又出现了两次室速。每次病情一发作，就晕倒在地，被120紧急送往当地医院用除颤仪行电复律治疗。后为进一步治疗，再次来到心血管内科一病区。

心脏电除颤简单说是通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律，电复律是异位快速心律失常的一种方法，具有作用快、疗效高、简便和比较安全的特点，已成为救治心室颤动和其他快速心律失常患者的首选或重要措施。

但是，电除颤只是应急手段，对于随时有生命危险的室速室颤患者来说，要从根本上解决，可以在体内植入一个小型的心脏除颤器（植入型心律转复除颤器，ICD）。

植入型心律转复除颤器是预防心脏性猝死（SCD）最为有效的治疗措施。ICD像小火柴盒大小，重约75克左右。植入后不影响日常工作和生活，植入的过程也非常简单，属于微创手术，在皮肤上切开一个小口，把除颤器放在皮下，再缝合小口就可以了。当发生室速室颤时，能在几秒内识别快速室性心律失常并自动放电除颤，具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用，可明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救患者生命。

心脏植入式除颤器能预防心源性猝死。就张先生的疾病来说，如果不植入除颤器，死亡就如影随形，不知道什么时候来临，对患者的身体和心理健康影响都非常大，ICD就成为这类患者的福音，解除室速室颤带来威胁的同时，患者紧张的情绪得到极大的缓解。

‌△ ICD示意图

术后，张先生配合药物治疗，再未出现心慌、胸闷、头晕等不适症状，生活质量大为提高。

孙彦彦提醒大家，如果有器质性心脏病合并室速，或者心力衰竭有发生恶性心律失常猝死风险高的患者，也可以植入心脏植入式除颤器做心源性猝死的预防。（供稿：李红）