维生素 D 缺乏症在世界范围内很常见，相关研究已经证明，维生素D缺乏与心血管疾病、免疫疾病、感染和癌症有关。大型队列提供了流行病学证据，将维生素 D 缺乏与心血管疾病（包括高血压）的风险增加联系起来。

25 羟基维生素 D （25OHD） 与血压 （BP） 之间的关联在观察性研究中似乎是一致的，即使在调整了相关混杂因素后也是如此。一项针对观察性研究的荟萃分析发现，维生素 D 每降低 16 ng/mL，患高血压的风险就会增加 16% 。在另一项针对群体遗传学研究的荟萃分析表明，与较低维生素 D 状态相关的多态性与较高的血压相关。

而补充维生素D，是否会对高血压患者的血压控制有益处呢？一项近日发表在发表在《内分泌学会杂志》上的研究中，研究人员探讨了两剂维生素 D3 或胆钙化醇补充剂与钙一起服用是否对老年人、超重者的血压有影响。

在这项研究中，研究者利用已完成的维生素 D 随机对照试验，并进行事后分析，以调查高剂量胆钙化醇（维生素 D3）与推荐剂量相比对血压的影响，并探索推定在老年超重个体中能够维生素D补充是否能够起到降压作用。

所有参与者每天服用柠檬酸钙片剂，提供1000毫克元素钙和500国际单位（IU）的维生素D3。低剂量组每周一次安慰剂，高剂量组每周额外服用两片维生素D3片剂（每片10,000 IU），相当于每日3750 IU的维生素D补充。

研究者在基线时测量参与者的血压，并在6个月和12个月时再次测量，同时进行季度检查，记录药物使用、药丸计数和依从性。此外，定期监测血清维生素D水平和其他临床指标。

结果显示，结合维生素D和钙的补充能有效降低超重及肥胖老年参与者的血压，高剂量组的效果最为显著。总体来看，参与者的收缩压和舒张压从基线到12个月均显著下降。

高剂量组受试者的收缩压平均降低4.2 mmHg，舒张压降低约3.02 mmHg。低剂量组的血压指标也有所降低，但变化无统计学意义。

体重指数（BMI）高于30的参与者在两个治疗组中均显示出显著的收缩压和舒张压下降，高剂量组的影响更大。相比之下，BMI为30或以下的参与者无论维生素D3补充剂的剂量如何，血压变化最小。

高血压受试者，尤其是服用抗高血压药物的，血压随着时间显著降低，收缩压和舒张压均显著下降。而未服用抗高血压药物的受试者未见显著变化，表明维生素D对服用药物的高血压个体的作用增强。

该研究表明，对于高血压患者，若生活方式调理无效，服用降压药仍是有效手段。在此基础上，超重肥胖的老年高血压患者补充钙和高剂量的维生素D，能进一步显著降低血压，提高血压控制的达标率。

参考文献：

Maya Rahme, Laila Al-Shaar, Hani Tamim, Ghada El-Hajj Fuleihan, Blood Pressure Decreases in Overweight Elderly Individuals on Vitamin D: A Randomized Trial,Journal of the Endocrine Society, Volume 8, Issue 12, December 2024, bvae168