怀孕的准妈妈们，一部分经历过了“孕吐”的“至暗招待”，还有一部分正在经受“孕吐”的“死气白赖”，这来自宝宝的呼唤，起初是惊喜、欣喜，后期或许是无奈，还有的因为太无赖，不得不提前和宝宝“拜拜”。但是，不要紧张，还有我们的关爱。

一、从西医角度分析

1. 病因

激素变化：妊娠期绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高是主要诱因，尤其多胎妊娠或葡萄胎时症状更显著。甲状腺功能异常：约60%患者存在短暂性甲状腺功能亢进，游离甲状腺激素水平与呕吐程度相关。颈椎病：笔者临床发现患有颈椎病的患者多发显著妊娠呕吐，尤其是患有寰枕关节或寰枢关节错位的患者。胃病：笔者发现既往有胃病史，如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡，且没有得到有效控制的患者，妊娠时多症状明显。精神因素：焦虑、紧张、压力大或神经系统不稳定的孕妇更易发病。其他因素：维生素B6缺乏、幽门螺杆菌感染可能加重症状。

2. 治疗方法

基础治疗：补液纠正脱水，每日输液量约3000ml，补充葡萄糖、氯化钾及维生素B1。少食多餐，避免空腹，优先选择苏打饼干、硬面包中和胃酸。药物干预：轻度呕吐：维生素B6口服或肌注，可联合维生素C。这也是基础用药。严重呕吐：使用胃复安、昂丹司琼（止吐）、异丙嗪（镇静）等，需在医生指导下使用。

3. 注意事项

警惕并发症：如代谢性酸中毒、Wernicke脑病（维生素B1缺乏导致意识障碍）。监测指标：定期检查电解质、肝肾功能，若持续黄疸或体温≥38℃需终止妊娠。养心汤赤峰市妇产医院中医科裴学博主任的个人公众号，主要用于为患者朋友普及医学、养生相关知识。欢迎大家关注本公众号、转发文章，让更多人受益。21篇原创内容公众号

二、从中医角度分析

1. 病因

中医称妊娠呕吐为“恶阻”，主要病机为冲气上逆、胃失和降，分三型：

脾胃虚弱：素体脾虚，孕后冲脉气逆犯胃，表现为呕吐清涎、倦怠。肝胃不和：情志不畅致肝气犯胃，症见呕吐酸苦水、胁胀。肺胃不和：感受外邪、肺气郁闭，失于肃降，胃气不降，上逆呕吐。痰湿阻滞：痰饮内停，胃气不降，表现为呕吐痰涎、胸膈满闷。胃阴不足：胃病日久、损耗胃阴，或呕吐伤阴，胃阴不足，胃燥失润，通降失职 ，气逆 于上而呕吐或加重呕吐。

2. 治疗方法

中药治疗：脾胃虚弱：香砂六君子汤（人参、白术、茯苓等）以健脾和胃。选加柿蒂、炙枇杷叶等 。肝胃不和：小柴胡汤（柴胡、半夏、人参、黄芩等）以和解少阳、调和肝胃，除烦止呕。可选加柿蒂、炙枇杷叶、竹茹、木贼等。肺胃不和：苏叶黄连汤（苏叶、黄连）以解表行气宽中、清热和胃降逆。可选加柿蒂、炙枇杷叶、炒苦杏仁、太子参等。痰湿阻滞：加味温胆汤（陈皮、竹茹、枳实、半夏等）以化痰止呕。选加柿蒂、炙枇杷叶、旋复花等。胃阴不足：麦门冬汤（麦冬、半夏 、人参）以滋阴降逆止呕。选加芦根、生地、 柿蒂等。外治法：推拿：首先纠正错位的颈椎（寰枕关节、寰枢关节），其次在颈前部沿交感、副交感神经走行横拨松解肌肉软组织，然后再依次松解颈后部肌群、两肩胛间区肌群、左侧腋下至胸前3-8肋间肌、胸大肌、胸小肌、膈肌、腹直肌。针刺或穴位按摩：内关、足三里等穴位，调和脾胃。穴位注射：以维生素B6+B1（或注射用水）注射液各1ml，选穴内关、膻中、中脘、足三里、阳陵泉、膈俞等，每次选2-3穴，每穴0.5ml，每日或隔日一次。耳穴压豆：刺激耳穴脾、胃、肝，缓解呕吐。隔姜灸：利用生姜温中作用，结合艾灸安胎。选穴内关、巨阙、上脘、中脘、神阙、足三里等。穴位贴敷：以柿蒂、生姜、竹茹、半夏、炙枇杷叶、木香、砂仁、炒白术、藿香、佩兰、陈皮、苏叶、桑叶等药根据辨证选用。加工成细面，敷脐，胶布封固，12小时一换。中药熏鼻：以柿蒂、竹茹、生姜、炙枇杷叶、半夏、炒白术、木香、砂仁、丁香、藿香、佩兰、陈皮、苏叶、桑叶等药根据辨证选用。沸水冲泡，以热气熏鼻。

3. 注意事项

饮食调理：忌生冷、油腻，可饮姜糖水或甘蔗汁。情志调护：保持情绪稳定，通过听音乐、看喜剧、听相声、散步来愉悦心情、分散注意力。禁忌：避免空腹吃水果，部分中药（如半夏）需严格配伍及控制剂量。养心汤赤峰市妇产医院中医科裴学博主任的个人公众号，主要用于为患者朋友普及医学、养生相关知识。欢迎大家关注本公众号、转发文章，让更多人受益。21篇原创内容公众号

三、综合经验

轻症：优先选择中医食疗（如姜糖茶）或穴位按摩，辅以维生素B6。重症：需西医补液纠正电解质紊乱，同时中药调理以降逆止呕。临床上安全起见，除维生素B6 外我们基本不用其他西药止呕或镇静。重症者口服中药易吐而不能起效， 可小口间断服用，一天的中药量在一天中内服完即可，等起效后，再顿服。中医治疗方法很丰富 ，有效率也很高，可据情选用。特别提醒：要在专业医生指导下治疗，避免自行使用止吐药或偏方，尤其是妊娠早期。