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王老伯今年刚满65岁,退休后本该享受悠闲生活,却被一个烦恼困扰着。最近半年,他发现自己夜间频繁起夜,有时一晚要去厕所3-4次。白天也总觉得膀胱里憋着尿,可到厕所又排不尽。

这让王老伯很是困惑,平日里他身体一向硬朗,怎么突然出现这种情况?他试着少喝水,可问题依旧。

王老伯不愿麻烦儿女,又觉得不好意思跟人说,只能默默忍受。直到有一天,他在公园散步时突然尿急,却怎么也排不出来,这才意识到问题的严重性。

随着年龄的增长,前列腺疾病成为困扰中老年男性的一大健康问题。前列腺增生是最为常见的前列腺疾病之一,严重影响患者的生活质量。专家表示,50岁以上男性中,约有50%会出现不同程度的前列腺增生症状。到了60岁以上,这一比例更是高达60%-70%。

前列腺是男性特有的腺体器官,位于膀胱下方,环绕尿道。它的主要功能是分泌前列腺液,为精子提供营养和活力。然而,随着年龄增长,前列腺细胞会不断增生,导致前列腺体积逐渐增大。这种良性增生虽然不是癌症,却会压迫尿道,引起一系列排尿问题。

典型症状包括:尿频、尿急、尿不尽、尿线变细、排尿费力等。夜间频繁起夜更是常见表现,严重影响睡眠质量。有些患者甚至会出现急性尿潴留,无法排尿,需要紧急就医。

前列腺增生的确切病因尚未完全明确。目前认为,雄激素在前列腺增生中起着关键作用。随着年龄增长,体内雄激素水平下降,而雌激素相对升高,这种激素失衡可能刺激前列腺细胞增生。此外,遗传因素、炎症、氧化应激等也可能参与其中。

值得注意的是,前列腺增生并非不可逆转。及时发现、正确治疗,完全可以改善症状,提高生活质量。治疗方案的选择需要根据症状严重程度、前列腺大小以及患者整体健康状况来确定。

对于轻度症状,医生可能会建议采取保守治疗。这包括生活方式的调整,如限制饮酒、咖啡因摄入,避免憋尿,保持规律作息等。适当的运动也很重要,特别是骨盆底肌肉锻炼,可以增强膀胱控制能力。

如果症状持续或加重,则需要考虑药物治疗。常用的药物主要有两类:α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。α受体阻滞剂可以放松前列腺和膀胱颈的平滑肌,改善尿流动力学。5α还原酶抑制剂则能抑制雄激素转化,减少前列腺体积。两种药物联合使用往往能取得更好的效果。

对于严重的前列腺增生,或药物治疗效果不佳的患者,可能需要考虑手术治疗。传统的经尿道前列腺电切术(TURP)一直是"金标准",但近年来也出现了许多新的微创技术。如经尿道前列腺汽化电切术、绿激光汽化术等,这些新技术在保证疗效的同时,大大降低了手术创伤和并发症风险。

值得一提的是,中医在前列腺增生的治疗中也有独特优势。中医认为,前列腺增生属于"淋证"、"癃闭"范畴,多由肾虚、气滞、血瘀等因素引起。中药可以通过调节阴阳平衡、活血化瘀、软坚散结等作用,改善症状,减缓疾病进展。一些中成药如前列康片、前列倍喜胶囊等,在临床上已经显示出良好效果。

预防永远胜于治疗。专家建议,50岁以上男性应每年进行一次前列腺健康检查。定期检查不仅可以及早发现前列腺增生,还能排除前列腺癌等其他疾病的可能。检查项目通常包括直肠指诊、血清PSA检测、B超等。

此外,保持健康的生活方式也很重要。合理膳食,多食用富含番茄红素、β胡萝卜素等抗氧化物质的食物,可能有助于预防前列腺增生。适度运动、戒烟限酒、保持心理健康等,都是维护前列腺健康的关键因素。

需要强调的是,前列腺增生虽然常见,但并非不可避免的衰老过程。及时就医、积极治疗,完全可以有效控制症状,维持良好的生活质量。同时,患者也不必过分焦虑,保持乐观积极的心态对疾病康复同样重要。

近年来,随着医学技术的进步,前列腺增生的诊疗水平不断提高。一些新的诊断技术,如多参数MRI、经直肠超声弹性成像等,可以更准确地评估前列腺大小和性质。在治疗方面,前列腺动脉栓塞术等新兴技术也显示出良好前景,为患者提供了更多选择。

前列腺增生是一个复杂的疾病,需要患者、医生、家庭共同努力。早期干预、个体化治疗、长期随访,是管理好这一疾病的关键。

随着人口老龄化加剧,前列腺健康将成为越来越重要的公共卫生议题。我们期待未来能有更多创新性的研究成果,为前列腺增生患者带来更好的诊疗方案。

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参考文献:

中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南(2014版). 中华泌尿外科杂志, 2014, 35(12): 889-896.

王忠. 前列腺增生症的中西医结合治疗进展. 中国中西医结合杂志, 2018, 38(3): 375-378.