慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染与2型糖尿病（T2DM）的关联在1994年就已有报道。然而直接抗病毒药物（DAA）对T2DM患者血糖控制的影响了解甚少。

为评估埃及T2DM伴基因4型HCV感染患者DAA治疗与血糖控制改善（IGC）相关的因素，该研究纳入460例基因4型慢性HCV感染者。400例患者接受DAA，60名患者未接受DAA。实现持续病毒学反应（SVR）的患者（378例）分为两组：血糖控制改善IGC的第一组含292例患者（77.2％），第二组86例（22.8％）血糖控制未改善（NIGC）。

研究中，77.2％的SVR患者治疗3个月后血糖控制得到改善。IGC患者组使用以下降糖治疗：251例患者使用二甲双胍，56例患者使用格列齐特，101例患者使用西他列汀或利格列汀，153例患者使用胰岛素。某些患者接受了两种或三种药物的联合治疗。

近年来，糖尿病的治疗理念正在悄然发生改变，由过去简单降血糖正逐渐演变为对糖尿病及其并发症的综合治疗。据医伴旅了解，口服DPP-4（二肽基肽酶）抑制剂是一类新型的口服降糖药，该类降糖药不会造成传统降糖药常见的副作用（如低血糖、体重增加、心血管事件等副作用），在用药安全性以及服药依从性上的优势明显。

2015年首个每周口服一次的长效口服降糖药武田的曲格列汀（trelagliptin succinate，商品名Zafatek）在日本获批上市。作为超长效DPP-4抑制剂，曲格列汀通过选择性、持续性抑制DPP-4控制血糖水平，与市场上每日一次的短效产品相比，可大幅改善患者的依从性，并可潜在提高血糖控制，减少糖尿病并发症，这使其有望在市场上有突出表现。

武田并未在我国提出曲格列汀进口注册的相关信息。我国还未有药企上市曲格列汀。目前曲格列汀仅在日本、孟加拉上市。据国际糖尿病联合会的统计，我国糖尿病患者已高达1.14亿，居全球首位。与西方人群不同的是，我国血糖代谢异常人群β细胞功能障碍可能更为突显。DPP-4抑制剂对亚洲人群疗效更有优势，已成为指南二线治疗药物。

在研究中，IGC组78例（26.7％）需要降低抗糖尿病药物剂量。NIGC组与IGC组比较，T2DM阳性家族史、Child B分级和T2DM持续时间均有显著差异。IGC和NIGC组在年龄、性别和BMI指数（身体质量指数）方面没有显著差异。

研究者认为，接受DAA的糖尿病患者应密切监测，注意适时降低抗糖尿病药物（特别是胰岛素和磺酰脲类）剂量，以避免引起低血糖反应。血糖控制改善多出现于没有T2DM家族史、糖尿病持续时间短和肝病较轻的患者。

本内容为医伴旅版权所有，转载请注明出处。

医伴旅：寻找优质医疗资源，伴您走上康复之旅