一.关于儿童遗尿症，家长知多少？
很多家长认为孩子尿床很正常，“我小时候都是这样的，长大了自然就好了”，因此对尿床都不太重视。其实不然，一般情况下孩子在2-3岁左右就能控制夜间排尿，随着年龄增长逐渐晚上睡觉不再尿床。但是，如果超过5岁后仍尿床，就有可能患上了遗尿症，部分患儿还会带病至成人。
二.什么是儿童遗尿症？
遗尿症（NE）俗称尿床，是一种特殊类型的尿失禁。遗尿症定义标准在不同卫生机构之间有所不同。国际小儿尿控协会和世界卫生组织把遗尿症定义为儿童5岁以后，每月至少发生1次夜间睡眠中不自主漏尿症状且持续时间>3个月。
国际疾病分类（ICD⁃10）把遗尿症定义为5~6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且连续3 个月以上，没有明显精神和神经异常。美国精神障碍疾病分类和统计手册（DSM⁃Ⅳ）将儿童遗尿症定义为年龄≥5 岁儿童平均每周至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿，并持续3个月以上，排除先天性和获得性的神经源性排尿异常。在国内常采用最后这个标准，特别是单症状性夜遗尿的儿童。
三.遗尿症的危害
1. 影响心理健康：遗尿症儿童自尊心和自信心受挫，严重影响心理健康发展，长期以往还可能会影响到患儿正常的人际交往能力。主要表现为心理压力比较大、自卑、不合群。
2. 影响睡眠质量：睡眠不好导致生长激素分泌受影响，进一步可能影响孩子的生长发育。
3. 影响神经发育：长期受遗尿问题的困扰，还会导致孩子的注意力下降、记忆力变差，反应迟缓，大脑发育受到影响等。
4. 增加家庭负担：增加父母的心理、经济负担。
四.遗尿症发病原因？
1. 遗传因素：如果父母一方有遗尿症病史，孩子得遗尿症的发生率为40%，父母双方均有遗尿症病史，孩子遗尿症的发生率高达70%。
2. 内分泌因素：夜间抗利尿激素分泌不足，或抗利尿激素敏感性下降。
3. 膀胱尿道功能异常：如膀胱容量小、控尿功能发育延迟。有研究认为遗尿症与尿不湿使用增多和把尿训练减少有关。
4. 睡眠觉醒障碍
5. 其他因素继发遗尿症：如尿崩症、糖尿病、泌尿系畸形、泌尿系感染、神经精神问题等。
五.得了儿童遗尿症怎么办，能治吗？
目前对于儿童遗尿的治疗方法主要包括基础治疗、遗尿警铃、膀胱功能训练、药物治疗等。
1. 基础治疗：包括了01.作息饮食调节（制定规律作息时间；白天多喝水、晚上少喝水；避免食用利尿的食物或饮料；晚餐定时宜早、清淡；晚上不做剧烈运动等）、02.行为治疗（养成日间规律排尿、睡前排尿的习惯）、03.觉醒训练（在即将排尿时唤醒去排尿）、04.心理治疗（避免指责，关心鼓励，减轻孩子的心理负担）。
2. 警铃疗法：作为一线治疗方案，为夜间睡眠中发生遗尿时感应器报警唤醒孩子，通过反复训练使孩子感受尿意而醒来排尿。
3. 膀胱功能训练：针对膀胱容量小、膀胱残余尿容量多的患儿可采取膀胱功能阶梯式训练，增大膀胱容量，改善膀胱功能。
4. 药物治疗：目前使用最广泛的药物是去氨加压素，是国内外推荐的一线治疗药物。如果效果欠佳，或者是合并膀胱功能紊乱、小膀胱等可适当考虑M受体拮抗剂（奥昔布宁、托特罗定、索利那新等）或丙咪嗪。
5. 其他治疗：中医中药、物理治疗等。
儿童遗尿症病因复杂，常起源于多系统发育障碍，包括神经系统、泌尿系统、内分泌系统等，有时需要多学科协作。如果孩子得了遗尿症，家长们要重视但不要恐慌，及早发现，及时治疗，给孩子一个高枕无忧的童年。
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