肺癌的治疗达到一个什么程度了

晋瑞谈健康 2025-03-22 03:50:33



一说到恶性肿瘤疾病的治疗,在我们的周围总是可以听到三种不同的声音,而且这些声音咋听起来还都很有些道理,这就如同看待问题的时候,大家所持有的所谓“左中右”的观点一样。

“肿瘤疾病的治疗已经获得了突飞猛进的进步,肿瘤疾病已经朝着慢性病化的方向发展了......”

“肿瘤疾病的诊疗获得了长足的进步,部分疾病的诊疗已经具有了突破性的进展......”

“恶性肿瘤疾病的诊疗就是一个无底洞,基本上还是确诊一个死一个的状态......”

看着大家持有的这些观点,在某种角度上说,他们的想法也是有着自己其实的亲身经历,也是可以理解的。此外,恶性肿瘤疾病已经成为目前严重威胁我国人民生命健康的第一位的致死性的疾病。尤其是肺癌,已经成为近30年来发生率增长最快的恶性肿瘤疾病,而且其发病率、死亡率始终居于所有恶性肿瘤疾病的首位。由于目前烟草、吸烟等问题没有获得满意的控制,环境污染依旧处于危害严重的状态,可以预想在短时间内,肺癌的危害还会持续性的存在。

说到这里,我们姑且以肺癌为例,来看一下肺癌目前的临床诊疗到底达到了一个什么样的水平。毕竟,在近些年来人们在肺癌的高危人群、肺癌患者中开展了一系列具有针对性的诊疗措施,如低剂量螺旋CT开展的早期肺癌筛查,肺癌驱动基因检测,肺癌靶向药物治疗,肺癌免疫药物治疗等,这些措施的使用,极大的提高了肺癌的早期发现率,提高了手术切除的机会,改善了肺癌的治疗预后、提高了患者的生活质量,延长了患者的生存时间。

依据国际早期肺癌行动计划的数据显示,低剂量螺旋CT筛查是发现早期肺癌、降低死亡率的有效措施,可以发现约85%的Ⅰ期周围型肺癌,使得其术后10年预期生存率达到92%左右。同样的研究也提示,美国的全国肺癌筛查降低了高危人群约20%的肺癌死亡率,欧洲肺癌筛查降低了24%男性、33%女性的肺癌死亡率。我国部分地区的筛查数据也与之相似。

除此之外,在肺癌疾病诊疗过程中,以综合治疗为主的临床MDT诊疗模式,将临床各专业疾病治疗过程中最适宜的技术、方法、药物施治于患者,结合肿瘤患者所特有的细胞生物学特点,自然也是获得了较之于以往更加突出的治疗疗效和诊疗预后。

根据AJCC第8版肿瘤分期手册的分期标准,综合世界各国的肺癌疾病治疗的平均水平,以及综合分析2000-2012年国内几项较大规模的统计结果显示我国临床统计的肺癌疾病诊疗情况数据,分别介绍非小细胞肺癌不同临床分期患者的5年生存率结果如下:

IA期:约为80%(I期:75%,我国的研究数据,以下均相同);

IA1期:92%;

IA2期:83%;

IA3期:77%;

IB期:68%;

Ⅱ期:55%(55%);

Ⅲ期:20%左右(20%);

Ⅳ期:不到5%(5%),中位生存期只有约7个月左右。

同样的情况下,对于恶性程度明显高于非小细胞肺癌的小细胞肺癌来说,其更加容易发生复发、转移等情况,5年生存率就相对更短一些。

Ⅰ期:50%(45%);

Ⅱ期:25%(25%);

Ⅲ期:10%左右(8%);

Ⅳ期:不足3%(3%左右)。

依照上述这些数据可以看得出,针对于肺癌的疾病治疗疗效还是主要依赖于肺癌的临床分期,也就是说,早期肺癌患者的临床治疗效果明显优于中晚期患者,在这其中,尤其强调的就是肺癌的早期筛查,这也是临床上强调最多,最具有实际意义的诊疗模式。

此外,上述研究的临床数据相较于目前已经有约十年以上的间隔。近些年来,随着更多、更加先进的肺癌驱动基因检测、肺癌靶向药物治疗、肺癌免疫药物治疗等治疗方法、新型化疗药物、靶向药物、免疫药物的出现,肺癌的5年生存率也随之出现了明显的提高趋势,这就有了目前大家常说的“肺癌慢性病化”的说法。

最后需要强调的是,还是应该加强国人的健康素养,正确应对肿瘤疾病全程诊疗意识的提高。强化肺癌治疗后的定期随诊、复查,这也是维护诊疗优势,发现问题及早干预的重要手段。

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