国内药企2023年的畅销药排行，降糖药恩格列净，仅原研药销售额高达103亿，排名第九。市场热销，说明使用广泛。本视频就恩格列净作用特点和注意事项做一个梳理，供“糖友”们参考。

一、作用原理

血液中存在的钠葡萄糖转运体2（SGLT2），其作用是将肾脏滤过液中的钠离子和葡萄糖重新搬运回血液中，医学上称为钠或葡萄糖重吸收。正常情况下，可以看作是防止钠、葡萄糖丢失，或者说是再利用，在血糖升高或糖尿病患者，这种重吸收作用会使血糖升高更明显，不利于控制血糖。恩格列净正是通过抑制SGLT2，减少肾脏钠和葡萄糖重吸收，促进体内葡萄糖更多的自尿液排出，使血糖降低。

临床使用中还发现，部分患者的血压、血脂、尿酸也有不同程度的下降。

进一步的研究证实，恩格列净用于2型糖尿病，具有保护心脏、肾脏功能，降低成人慢性心衰死亡和病情加重而住院的风险；防止有进展风险的慢性肾病患者肾小球滤过率持续下降、终末期肾病死亡、病情进展住院的风险。

第二、适应症和用法

恩格列净可单药使用治疗2型糖尿病，也可以与二甲双胍或胰岛素联合用药，增强降糖效果。

恩格列净每日一次，早晨服用 ，每次一片10mg，不受进食影响，餐前、餐后口服都可以。

第三、副作用和注意事项

恩格列净增加了尿糖浓度，部分人会有排尿不适感，尿糖增加为细菌和真菌滋生提供条件，常常有患者发生细菌性或真菌尿道炎，我们在用药过程中要多饮水和注意会阴部清洁卫生。

恩格列净增加了钠离子排出，也尿量增加，在饮水不足的情况下，容易发生因为血容量不足而导致的低血压状态。因此要再次强调多饮水不仅有利于血糖自肾脏排出，还可以防止因此而导致的血容量不足。

恩格列净降血糖的机理依赖于肾脏的有效滤过率，当肾小球滤过率＜45时，或透析患者禁用。

恩格列净单药使用较少发生低血糖反应，但在与其他药物合用时，如二甲双胍、胰岛素等，可能发生低血糖反应，因此，在用药过程中要注意血糖监测，如长时间外出，可备用含糖饮料，必要时予以补充。

多数患者在手术、过度运动、严重感染、心肌梗死、脑卒中、长期禁食等情况下使用恩格列净可能发生急性肾损伤，酮症酸中毒。

轻度中度肝功能不全患者可以正常剂量使用恩格列净，但要定期检查肝功能，严重肝功能损害患者不建议使用。

70岁以上老人需要在医生指导下谨慎使用，孕妇和哺乳期女性禁用。

文章内容仅供参考，具体用药需咨询线下专科医生。感谢阅读，再见！