大部分人都有过长痘痘的经历，有的人就是青春期浅浅长几颗，很快就消退，有的人成年了还在长痘痘，脸上不仅凸起难看的红肿脓疱，随着痘痘的反复还会留下难以消退的疤痕，对外貌带来严重损害。

异维A酸软胶囊是常用的痘痘治疗药物，口服后能有效控制痘痘，但也有患者想快点改善脸上的痘印痘坑，能同时吃异维A酸软胶囊和刷酸照光吗？想弄清楚这个问题，我们应该先知道痤疮以及这两者对皮肤会产生哪些影响。

痘痘是日常的说法，实际上是皮肤科常见的疾病之一，正式名称为痤疮，是发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症反应。目前认为皮脂腺异常分泌大量油脂是痤疮发生的前提，这也是大部分痤疮患者脸上总是很油的原因，随之发生的上皮细胞异常角化、毛囊口脂质栓塞、痤疮丙酸杆菌大量繁殖并引起炎症反应，这就是痤疮发生时皮肤的变化。随着炎症范围扩大及加重，逐渐形成结节、囊肿，毛囊及周围组织结构被破坏，皮肤屏障受损，容易发展为敏感性皮肤。

异维A酸软胶囊是一种强大的皮脂腺脂质合成抑制剂，可同时针对痤疮发病的4个主要环节，口服后可以起到缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少油脂分泌，同时对上皮细胞异常角化、角质拴塞、痤疮丙酸杆菌及炎症都有改善和抑制的作用，并可预防痤疮瘢痕形成。异维A酸软胶囊治疗痤疮的有效性在临床上已有大量报道，目前已经成为国内外多个指南推荐的一线治疗药物。

口服异维A酸软胶囊之后，皮肤最明显的改变就是油脂分泌减少，最大的感觉就是皮肤从油腻变得干爽。不过油脂是皮肤屏障的重要组成之一，起着避免水分过多流失，保持皮肤柔软、滋润而不干燥的作用，因此口服异维A酸软胶囊大部分患者有皮肤黏膜干燥表现，如口唇干燥脱皮、皮肤干燥瘙痒等。

刷酸指的是化学剥脱术，利用果酸、水杨酸等化学剥脱剂，可控地造成皮肤特定深度的损伤，引起损伤后再修复，从而改善皮肤表面质地和外观，用于痤疮患者时可减少皮损同时改善皮肤质地，临床上可用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗。尽管是可控的损伤，但刷酸实际上仍然可能引起红斑、刺痛、烧灼感等不适，或发生持续性红斑、水肿、渗出、色素异常、接触性皮炎等不良反应。

而痤疮的光电治疗包括光动力、红蓝光、激光与光子治疗等，主要作为痤疮辅助或替代

治疗以及痤疮后遗症处理的选择。基于选择性光热作用、局灶性光热作用、射频热效应等原理的光电治疗都会对皮肤结构或功能造成改变，从而损伤皮肤屏障，出现红斑、水肿、干燥等不适。

痤疮患者皮肤屏障受损，皮肤敏感性提高，一般不建议在口服异维A酸软胶囊治疗期间或停药6个月以内进行全面皮肤磨削术、机械皮肤磨削术、针对全脸或非面部区域的全剥脱性激光（非点阵）、中深层化学换肤。

口服异维A酸软胶囊治疗时能否同时进行其他刷酸或照光等皮肤治疗，需要医生根据患者的皮肤类型、耐受性、敏感性、屏障受损情况等进行综合评估判断，并根据患者皮肤的实际情况调整换肤终点、终止时间和光电能量等治疗强度。

基于痤疮患者皮肤特点，无论是口服异维A酸软胶囊还是进行刷酸、照光等物理治疗期间，均建议注意做好皮肤的保湿工作，使用温和的洁面产品和保湿剂，或使用含有表皮生长因子的修复类产品，并注意做好防晒措施，避免强烈日晒。

总的来说，口服异维A酸软胶囊可有效控制皮损，是痤疮的一线治疗药物，而刷酸、照光等物理化学疗法可作为辅助、替代治疗，以及处理痤疮红斑、瘢痕等后遗症状的方法。用药期间能否同步进行皮肤治疗需要经专业医生评估，并在正规医疗机构进行。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组,中华医学会皮肤激光技术应用研究中心,中国医师协会美容与整形医师分会激光亚专委会,等.化学剥脱术临床应用专家共识[J].实用皮肤病学杂志 2019年12卷5期, 257-262页, ISTIC, 2020.DOI:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20190501.

王奕欣,周成霞,李利. 光电术后皮肤屏障功能修复的现状与挑战 [J]. 皮肤科学通报, 2023, 40 (06): 656-661.