遵义53岁何先生，痛风病史8+年，未进行代谢调理，吃非布司他期间尿酸能下来，指标正常了，停药后，过段时间去复查尿酸又高了。目前40㎎的非布司他控制不住，吃成80㎎。非布司他作为痛风的常用药物，很多患者都在用，但是痛风治疗不能仅依赖非布司他：需综合管理实现停药目标！

一、非布司他的局限性

1、降尿酸但无法根治‌：

非布司他通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平，但停药后尿酸易反弹。

长期用药可能掩盖代谢异常，无法解决尿酸盐结晶沉积的根本问题

2、急性期禁用：

痛风急性发作时，非布司他会加速关节内尿酸盐结晶溶解，反而加剧炎症和疼痛。

此时需优先使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）或糖皮质激素控制症状。

二、规范治疗的核心措施

1、清除尿酸盐结晶

痛风石手术取石‌：物理清除沉积的尿酸盐结晶，减少炎症反复发作风险。

持续降尿酸治疗‌：非布司他需在缓解期规律使用，促进结晶溶解（目标血尿酸＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L）。

2、代谢系统调理‌

肝肾功能评估‌：非布司他对肝肾代谢有影响，需定期监测并调整剂量。

生活方式干预‌：控制高嘌呤饮食、戒酒、增加饮水，减少尿酸生成和促进排泄。

三、实现停药的可行性

通过3-6个月的综合管理（降尿酸+结晶清除+代谢调整），多数患者血尿酸可稳定达标，逐步减停药物。需注意：

擅自停药易导致尿酸波动，诱发急性发作。

合并肾功能不全、过敏体质者需个体化方案。

四、医生指导的重要性

治疗全程需在风湿免疫科医生监督下进行，定期复查尿酸、肝肾功能及关节超声，动态评估结晶溶解进度。

规范化治疗可使60%以上患者在2年内停药。

温馨提示

痛风是全身代谢性疾病，单纯依赖药物如同“扬汤止沸”。唯有医患配合，从降尿酸、清结晶、调代谢三方面入手，才能实现停药不复发。