以下是判断子宫肌瘤是良性还是恶性的方法：

一、临床表现

1. 症状进展速度：

• 良性子宫肌瘤：通常生长缓慢，症状也相对较为稳定。可能长时间仅有月经改变，如月经量增多、经期延长，或者出现压迫症状如尿频、便秘等，但这些症状一般不会在短时间内迅速加重。

• 恶性子宫肌瘤（子宫肉瘤）：生长迅速，患者可能在短期内出现腹部肿块明显增大、腹痛加剧、腹胀、消瘦、乏力等症状。

二、医学检查

1. 超声检查：

• 良性子宫肌瘤：超声图像多表现为边界清晰、形态规则的低回声或等回声结节，内部回声均匀。

• 恶性子宫肌瘤：超声下可能边界不清、形态不规则，内部回声不均匀，可伴有坏死液化区等异常表现。

2. 磁共振成像（MRI）：

• 良性子宫肌瘤：在 MRI 上信号较为均匀，与周围组织界限清楚。

• 恶性子宫肌瘤：信号不均匀，可侵犯周围组织，与周围结构分界不清。

3. 病理检查：

• 这是判断子宫肌瘤良恶性的“金标准”。通过手术切除子宫肌瘤或子宫后，对组织进行病理切片分析，观察细胞形态、结构等特征。

• 良性子宫肌瘤：细胞形态规则，无异型性，核分裂象少见。

• 恶性子宫肌瘤（子宫肉瘤）：细胞异型性明显，核分裂象增多，可见病理性核分裂。

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心尧良清主任提醒：如感身体不适及早就医有助于更好的解决问题。