印象里邻居张大伯是老烟民了，以前总听张大伯的老伴儿数落他，让他戒烟，不过他都没当回事儿，在家不能抽就躲到外面抽。

去年张大伯确诊冠心病，还住院做了支架手术，这才让他下定决心戒烟，但不到一年的时间，张大伯再次被救护车带走了，还因此丢了性命！

张大伯明明做了支架手术，而且已经戒了烟，怎么就突然人没了？

医生问诊后才了解到，做完支架手术后，张大伯觉得自己没有什么不适症状，加上担心吃这么多药会有副作用，于是擅自把药停了，但正是因为这一举动，导致了张大伯猝死！

事实上，多数冠心病患者都是需要终身服药的，这是为什么呢？

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于心脏冠状动脉出现了动脉粥样硬化。冠状动脉一旦出现严重斑块，就可能引发狭窄或血管堵塞，甚至引发心绞痛、心梗及猝死意外。

不少冠心病患者会疑惑，平时没感觉到不舒服，或者是放了心脏支架后，情况已经好转了，能不能停药？

对此，北京同仁医院心脏中心主任医师王吉云表示：“冠心病患者病情就算是稳定了，有一些药还是要长期甚至是终身服用的。

一是为了防止冠心病恶化。有些药物能够预防冠心病的进展恶化，让血管里的斑块不要继续增大，服药可以让斑块稳定，以免引发急性心梗等恶性事件。

二是防止支架内长血栓。患者即便接受了心脏支架手术，有些药物也还是需要按时服用的，像阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物放入支架后要坚持服用至少一年，用来预防支架内长血栓。

最后，有助于缓解残存症状。一些血管病变较轻的患者，无需放支架，可通过药物治疗来缓解症状，因此该吃的药还需要继续遵医嘱服用。”

冠心病患者需要吃的药可能比较多，随意停止吃其中的一种或多种药物，风险极大。

上海市同济医院心血管内科主任医师来晏指出，冠心病患者随意停用抗栓药可能会导致急性支架内形成血栓，还可能会诱发心梗；随意停用降压药可能会导致血压出现波动，引发心脑血管疾病；随意停用降脂药则会加速粥样斑块的进展；随意停用降糖药物则会导致血糖波动，甚至引发酮症酸中毒等后果。

导致冠心病的因素很多，很多冠心病患者病情复杂而且比较严重，平常一定要遵医嘱配合医生积极进行治疗，那冠心病患者需要长期服用的药物都有哪些呢？

1、抗血小板药物：抗血栓形成

临床上用来抗血小板的药物主要有以阿司匹林等环氧酶抑制剂、氯吡格雷和替格瑞洛等二磷酸腺苷受体（ADP）抑制剂两类。这两类药能抗血小板的凝集，预防血栓的形成，可用来治疗冠心病。

随意停用这类药物可能会引发脑梗心梗，但抗血小板的药物可能会有出血的风险，比如牙龈出血、消化道出血（会出现黑便）、皮肤出血等，服药期间最好留意有没有出现以上症状，一旦发现异常要尽早就医检查。

2、洛尔类药物：控制心率

比索洛尔或美托洛尔等洛尔类药物，能够抗心律失常、减少心肌耗氧量、控制心率等，随意停药可能会加重心绞痛或诱发心梗。

洛尔类药物一般建议从小剂量开始吃，之后再逐步增加到目标剂量。但要注意千万不能一下子停药，否则可能会加剧心绞痛和引发心梗，要逐步停药。

3、他汀类药物：调脂稳定斑块

瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙等他汀类药物，能够调节血脂、稳定斑块、改善血管内皮，从而预防心脑血管意外。

这类药物可能会有横纹肌溶解症、肌痛、肌炎等不良反应，服用后如果有不良反应，可以遵医嘱减量或停药。

4、普利/沙坦类药物：改善预后、保护心脏

依那普利、卡托普利等普利类药物，或者厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等沙坦类药物，有助于改善预后、保护心脏。

要注意这两种药物不能同时服用，不然会增加血管紧张素的风险。

以上所分享的四类药物是多数冠心病患者需终身服用的药物，当然每个人的自身情况不同，因此需要根据个人实际情况遵医嘱服用药物来治疗。

冠心病患者一定要警惕心梗，一旦发生心梗要及时抢救，抢救时间越晚危险系数越高！

广西灵山县人民医院米虹刊文指出，冠心病发作前通常会有以下三大典型症状，知道了或能救命。

1、早期症状

冠心病早期没有明显的症状，一般是心电图检查发现的异常。有些患者会在剧烈运动后有心绞痛症状，不过休息以及吃药后即可得到缓解。

2、典型症状

心绞痛：胸部有压迫感，就好像胸口被人踩住一样，症状多发生在胸左侧或中间。多度劳累、情绪起伏都可能会引发心绞痛，但休息之后增长会缓解。此外，还有些人的胸痛表现更为剧烈尖锐，并且会累及颈部、背上以及手臂等部位。

胸部有压迫感：这是心梗发作时最为典型的症状，多伴随呼吸急促、大汗淋漓等症状，部分人还可能会出现颈部或下颌疼痛，其实是女性出现的概率会更高。

呼吸急促：这主要是因为心脏的排血量满足不了身体需求所导致，呼吸短促的同时还会伴随极度疲劳的状态。

这种情况一定要警惕，尽快就诊排查。

3、伴随症状

出现牙疼、冷汗、恶心、头晕等不典型症状，或者活动时突然有颈部疼痛、呼吸短促症状的，也要警惕冠心病来临！

如果发现出现了上面的症状，一定要提高警惕，尽早到医院检查，以免延误病情，错过最佳的治疗时机。

确诊了冠心病的患者，多数需要遵医嘱终身服用药物，以延缓病情进展或者缓解症状等。如果冠心病患者出现了上述的几种症状，一定要提高警惕，尽快就诊排查。

参考资料：

[1]《【关注】冠心病患者用药指南》.上海市同济医院.2022年08月05日

[2]《冠心病患者一定要长期服用阿司匹林吗？》.上海九院心脏科范例.2023年02月13日

[3]《冠心病3大典型症状，知道了能救命》.医药养生保健报社.2024年03月28日

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