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国家医保局发文，开展智能监管改革试点；振东制药于山西投资成立大药房公司；中纪委连发四文剑指医疗腐败；病毒感染高发，假期出行谨防生病患儿热性惊厥；2025年第一季度医保个账共济情况公布；湖南某药店老板因非法贩卖列管药品获刑......
01
国家医保局开展智能监管改革试点
4月25日，国家医保局印发通知，面向统筹地区和定点医药机构开展智能监管改革试点，推动全国医保系统智能监管子系统应用成效提升，实现监管关口前移，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。
通知明确，以智能监管改革试点为抓手，带动智能监管事前提醒、事中审核、事后监管全流程工作质效提升。试点地区事前提醒接入二级以上定点医疗机构数超过50%，并逐年提高；配置充分的审核和监督检查力量，对检出“明确违规”的医保基金结算清单相关医保费用直接拒付；定期开展事后数据筛查，积极探索开展大数据监管应用。
通知要求，试点地区搭建场景监控模块，通过接入定点医药机构端硬件设备抓取生物特征、人脸识别，并与定点医疗机构就医结算信息、定点药店购药信息等进行比对分析，发现“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为疑点信息。实现血液透析、康复理疗、精神病院等重点场景的全覆盖，在不影响患者正常就医、不干预正常诊疗活动、不增加医务人员额外负担情况下，实现远程实时监控。
根据通知，各省级医保局对照“试点目标”，统一向国家医保局报送改革试点地区3个、试点单位10家。国家医保局加强对试点地区、试点单位的实地调研、跟踪指导、经验总结，并推广全国。
02
振东制药，成立大药房公司
近日，根据证券时报e公司消息，山西振东大药房有限公司于近期成立，注册资本100万元，所属关联企业为振东制药。
据悉，山西振东大药房由山西振东健康管理服务有限公司100%持股，后者则是由山西振东制药全资持股。
有业内观点表示，药企通过自建零售终端，可绕过中间环节直接触达消费者，提升销售效率。其中，药企的核心优势就在于对上游生产环节的掌控，可以省去流通环节的加价部分，其采购成本对比连锁药店更有竞争力。需要强调的是，随着2021年《药品网络销售监督管理办法》的实施，企业在网上销售药品，需要依托实体药店资格。所以，在政策要求下，药企通过自建零售网络，可合规开展电商业务，同时还能借助线下门店积累用户数据、搭建私域流量，这些可以反哺工业厂家的生产研发和产品的布局和优化，增强企业对终端市场的灵敏度。
03
中纪委点名医药领域隐性腐败
随着监管趋严，医药领域腐败手段也更加专业化、隐蔽化、复杂化，“定制式”招投标、“规避式”委托采购、“福利式”研讨培训、“供股式”入股分红等形式层出不穷。
腐败分子常借助多层中介机构或设立配资平台，将不正当利益在多个环节中层层转移，一方面降低了实际受益人与行使权力者之间的关联度，另一方面也延长了监管部门调查取证链条。
4月24日，中纪委官网连发四篇文章，均提及隐性腐败问题。其中，《聚焦“国之大者”做实政治监督》再度点名医药，明确要及时发现和坚决纠治上有政策、下有对策，有令不行、有禁不止，各行其是、各自为政，不顾大局、搞部门和地方保护主义等问题，针对金融、工程建设、医药卫生等重点行业领域，强化对新型腐败和隐性腐败的深入分析研究。借助大数据监测、跨部门协作等手段，剖析其隐蔽手段、利益链条，精准施策，筑牢反腐防线。
04
中考体育神器“氮泵”
部分产品或咖啡因含量超标
“只要喝上一口体育考试就能及格，考试成绩大幅提升……”随着中考体测的来临， 体考“神器”氮泵获得部分家长和孩子的追捧。4月19日，人民日报健康客户端记者检索多家电商平台发现，液体氮泵每瓶的售价从9.9元至99.5元不等，不少打着“考试冲刺”标签的“氮泵”销量都超万件。
记者根据配料表了解，氮泵产品的成分含量千差万别，有些60毫升装的产品中，咖啡因的含量高达180毫克。
“‘氮泵’实际上就是在肌肉局部促进产生一氧化氮来发挥作用的一种饮料。服用后会对健身者带来肌肉的充胀感，其主要成分是咖啡因和氨基酸。”4月19日，复旦大学基础医学院药理学系教授王明伟告诉人民日报健康客户端记者，“中学生还在成长发育过程中，网络上销售的氮泵质量良莠不齐，随便使用可能存在一定的风险及副作用。”
05
病毒感染高发假期出行谨防生病患儿热性惊厥
“医生，您看看我的孩子，早上孩子忽然抽过去了。”春夏交替之际病毒感染高发，4月以来，湖南省人民医院儿童医学中心儿童神经专科接诊了10余例热性惊厥的患儿。
4月26日，湖南省人民医院儿童医学中心儿童神经专科副主任医师贺一薇在接受记者采访时表示，“近来接诊的患儿，大多为呼吸道感染导致发热引起的热性惊厥，还有一小部分是胃肠道感染所致发热。”前段时间医院接诊的一例10个月大的女婴菲菲（化名）就是呼吸道感染，导致呕吐、体温退不下来，来就诊的那天早上就是突然双眼上翻、呼叫没反应，通过检查最后确诊为热性惊厥。
贺一薇提醒带娃出行的家长需特别关注孩子的健康状况，尤其是那些家族中有热性惊厥史的家庭。当生病的孩子出现体温升高、意识水平下降、身体僵直等症状时，需想到可能是惊厥发作，家长应立即将孩子平卧并头偏向一边，以防窒息，如果可以进行物理降温。如果抽搐持续超过5分钟或24小时内反复发作，则需立即就医。
06
一季度医保个账共济情况公布
目前，职工医保个人账户共济可以通过即时调用被绑定人个人账户、医保钱包转账等方式实现。2025年1-3月职工医保个人账户共济人次9586.83万，金额131.98亿元。
其中，2025年1-3月，通过即时调用被绑定人个人账户方式进行职工医保个人账户省内共济的人次9583.23万，共济金额131.75亿元。
从共济地域看，同一统筹区（通常是同一个地市）内共济8775.50万人次，共济金额117.38亿元；省内跨统筹区共济807.73万人次，共济金额14.37亿元。
从共济用途看，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用117.24亿元，用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用7.11亿元，用于参加居民基本医保等的个人缴费6.80亿元。
另外，2025年1-3月，通过医保钱包转账方式进行职工医保个人账户省内、跨省共济共3.60万笔，转账金额2349.76万元。
2025年3月，通过医保钱包转账方式进行职工医保个人账户省内、跨省共济共11148笔，转账金额788.28万元。从共济地域看，省内转账8023笔，转账金额565.19万元；跨省转账3125笔，转账金额223.09万元。从医保钱包使用用途看，支付就医购药费用总计4112笔，金额70.65万元；缴纳居民医保费用总计2笔，金额860元。
07
湖南某药店老板因非法贩卖列管药品获刑
近日，湖南省湘潭市岳塘区人民法院审结一起贩卖右美沙芬案件，以贩卖毒品罪判处姜某有期徒刑三年、缓刑三年，并处罚金人民币五千元。
2024年7月，湘潭市公安局岳塘分局下摄司派出所民警在日常工作中发现一条涉毒线索，有人通过外送平台贩卖右美沙芬。民警立即展开调查，成功锁定嫌疑人姜某的行踪，最终在姜某住所将其抓获归案。
经查，嫌疑人姜某经营着一家药店。2024年7月1日至6日，姜某在出租房内通过某外送平台，多次贩卖右美沙芬给他人。经公安机关侦办，法院依法对其作出上述判决。
