流言

“儿童发热用酒精擦浴退热就好！”

婴幼儿发烧了，可以使用酒精擦浴方法，酒精快速挥发散热，是很不错的退烧方法。

流言分析

不建议用这种方法给婴幼儿退烧。

酒精可通过皮肤吸收，挥发时还可能通过肺泡膜吸收，使用不当，容易导致中枢神经系统中毒，影响儿童智力发育。

近日，广东深圳一名 2 个月大的婴儿发热，体温达到 39 ℃。孩子父亲听从家里老人的“偏方”，用酒精兑水擦浴孩子身体以图退烧，结果导致孩子出现过敏性休克的严重反应。此事件迅速登上微博热搜，引发了公众对酒精擦浴退烧的争议及对婴儿护理的关注。

图片来源：微博截图

婴幼儿发烧用酒精擦退烧靠谱吗？

酒精具有挥发性，擦拭在皮肤上时会迅速蒸发，从而带走部分热量，因而可以在短时间内导致皮肤表面温度下降，但酒精擦浴并不是适用于所有患者，且用温水擦浴（成人20℃左右、儿童30℃左右；非冷水，使用前用手先试一下水温，以免烫伤）也能达到这个效果，因此，不推荐使用酒精擦浴的方法来给婴儿和儿童退烧，没有经验和医学背景的家长目盲使用该方法，可能会带来更多安全风险。

1.酒精中毒：婴儿皮肤薄，毛细血管丰富，酒精容易通过皮肤吸收进入体内，挥发时还可能通过肺泡膜吸收，可能导致酒精中毒，出现头晕、嗜睡、呼吸抑制等症状，甚至危及生命。

2. 过敏反应: 像这次微博热搜事件中提到的，罕见情况下孩子可能对酒精过敏，反应严重时可导致过敏性休克。这是一种危及生命的紧急情况。

3. 增加不适感: 酒精快速挥发虽能带走皮肤表面的热量，但并不能真正降低核心温度，即降温效果差；而且在擦浴过程中容易导致孩子寒战、鸡皮疙瘩和哭闹，增加发热时的不适感。

因此，婴儿和儿童用酒精擦浴退烧不仅效果有限，而且风险极高，尤其对于婴幼儿来说，是强烈不建议采用的方式。

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另外 5 个错误的退烧方法

除酒精擦浴外，临床上常见的错误退烧方法还有以下 5 个：

1.捂汗退烧

让孩子穿厚衣服或盖厚被子，试图“捂出汗”退烧。这样做不仅无效，大量出汗还可能导致脱水，还可能导致孩子体温上升，甚至引起婴儿“捂热综合征”，可致生命危险。

2.冷水/冰块擦浴

冷水/冰块通过热传递和融化吸热等可降低周围皮肤温度。这样做也只是降低局部温度，对核心体温效果不好，引发寒战时，反而增加核心体温。另外，冷水/冰块擦拭还会明显增加孩子不适、哭闹，以及可能导致皮肤冻伤。

3.灌肠退烧

灌肠退烧缺乏安全性和安全剂量研究，因直肠吸收与口服吸收不同，临床并不能准确把握剂量，容易用药过量，增加肝肾损伤。

灌肠还可引起局部不适，如腹泻、肠道刺激，频繁使用还可能损伤直肠黏膜。不当操作甚至可能导致肠穿孔或更严重的后果。因此不建议作为儿童退热方法，在无法口服药物或紧急情况下，儿童通常会选择栓剂。

4.放血退烧

放血退烧是一些传统的民间疗法，这种方法也缺乏科学证据支持，若卫生消毒不当，更容易引发感染。而且针刺放血退热，会明显增加疼痛和儿童恐惧。

5.使用不安全药物

儿童安全的退热药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚。一些家长错误地给儿童服用成人退烧药或已经淘汰的儿童退烧药，比如阿司匹林、安乃近、氨基比林等，认为效果更好。但这些药物的成分不合适，儿童使用容易出现严重的药物不良反应。

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发烧的正确处理方法

1.按需要用药退烧

孩子发热时，若满足用药指征，建议按医生指导来使用药物退热，不要盲目迷信“偏方”。

儿童安全的退热药是布洛芬、对乙酰氨基酚，可参考说明书，或在药师、医生指导下服用：

大于 6 个月的孩子发热，安全的退热药是对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg，单次上限 800 mg）和布洛芬（每次 5～10mg/kg，单次上限 600 mg）。

按体重用药，而不是按年龄，可以先从中上限用起，根据退热效果调整用量。家庭自用药 24 小时内最多重复 4 次，间隔约 4～6 小时就可以再吃一次。

3～6 个月的孩子，可以选择对乙酰氨基酚退热，用法用量同上，同时建议就诊评估发热原因。

小于 3 个月的小婴儿发热，不要自行用药，建议先去医院就诊。

附用药指征：

① 平素身体健康的孩子，当发热 ≥ 39.5～40 ℃ 时，应考虑使用退热药。

② 孩子发热，不管多少度，感觉或表现出不适（烦躁、黏人、拒绝喝水、哭闹、身体疼痛、精神不佳等）时，建议使用退热药。

③ 平素身体健康的孩子，在睡熟状态，精神良好且体温低于 39.5～40 ℃，可以不唤醒用药。

④ 特殊健康状况的孩子，建议咨询医生，遵医嘱用药。

2.补充水分

发热时孩子容易脱水，要确保让孩子多喝水、母乳、奶或口服补液盐（50% 苹果汁、椰子水），以保持体内水分平衡，也有助于退热。

3.物理降温

保持环境凉爽：开空调降低室温，在 20 ℃～24 ℃ 左右，或适度通风，帮助孩子散热。

温水擦拭：口服退热药 30 分钟后，用温水（通常是 30 ℃ 左右，或比体温低）轻轻擦拭孩子的身体，尤其是额头、腋下和腹股沟部位，有助于加快降低体温。温水擦拭比温水浴效果更好，适用于中暑、捂热、发热原因不明或既往有神经系统疾病的情况。

需要注意的是，温水擦拭可能会增加不适感，一般不建议对平时身体健康的发热婴儿和儿童采用此法。如果退热药效果不好，我们不反对家长给孩子温水擦拭，但要以孩子舒适为主，如果孩子表现出不乐意，那就不要勉强。

4.监测病情

密切监测孩子的体温、精神状态、呼吸频率、皮肤颜色和其他症状。如果孩子的发热原因或生病部位尚不明确、持续高热用药不退、发热时长超过医生建议的观察时间，或有新发复杂症状，建议就诊评估。

5.及时就医

若出现严重疾病的征象：

体温不退：持续发热 ≥ 39 °C，用药也不退下来。

精神异常: 孩子有些嗜睡，刺激叫醒比平时困难；注意力减退，对周围环境反应跟平常不同；动作减少和无微笑等。

呼吸急促：

< 2 月龄：呼吸 ≥ 60 次/分钟；

2～12 月龄：呼吸 ≥ 50 次/分钟；

1～5 岁：呼吸 ≥ 40 次/分钟；

> 5 岁：呼吸 ≥ 30 次/分钟。

皮肤异常：出现苍白、花纹、苍灰、瘀斑和发绀等。

其他症状：反复呕吐、严重腹泻或脱水（如皮肤干燥 / 弹性减弱、6～8 小时没尿、尿量不到平时一半）。

有以上任一情况或其它家长觉得异常、超过自身护理知识的表现，建议一定要及时就诊。

照“谣”镜

孩子生病，父母肯定比较着急，但容易关心则乱，而恰恰此时需冷静。

在面对孩子发烧时，科学、冷静地处理非常重要。家长切勿轻信未经证实的“偏方”，以免对孩子的健康造成不可逆的伤害。

参考文献

[1]王艺，万朝敏. 中国 0至 5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南 （标准版）[J]. 中国循证儿科杂志，2008, 3(6): 449–457.

[2]《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》 制定工作组. 中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J]. 中国循证儿科杂志，2016, 11(2): 81–96.

[3] Mark A Ward. 婴儿及儿童发热的病理生理学和治疗. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/fever-in-infants-and-children-pathophysiology-and-management. (Accessed on Jul 29, 2024).

[4] Coburn H Allen. 3-36月龄儿童无确定感染源发热的评估和处理. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/fever-without-a-source-in-children-3-to-36-months-of-age-evaluation-and-management. (Accessed on May 02, 2024.).

策划制作

作者丨范运柱 杭州禾芸嘉医院芽儿庄诊所

审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员 国家健康科普专家

策划丨钟艳平

责编丨钟艳平

审校丨徐来 林林