前段时间有个强迫症的患者，让我印象很深。

他是17岁确诊的强迫思维，主要是注意力不集中，反复想事情。当时发现的早，治疗的早，吃了几个月的药控制的差不多后就没再管

后来一直有轻微的强迫。直到22年突然爆发，怕脏、怕病毒传播，反复洗手严重，洗完会怀疑自己有没有洗。特别容易出汗，大脑疲惫，思维迟钝，晚上做梦多。

从爆发的节点来看，和抵抗力下降有关。所以说身体是情绪精神的基础。

千万不要把它们割裂开看，躯体疾病往往是精神心理疾病发作和复发的重要因素

调理好体质是治疗和预防强迫症复发的关键。

我经过详细问诊：发现他有口干口苦，舌质微红，舌边有齿痕，舌根白腻

综合判断是少阳证，肝脾不和

于是初诊用柴胡加龙骨牡蛎汤，调和肝脾，疏通一身气机

柴胡、黄芩、人参、半夏、龙骨、牡蛎、茯苓、桂枝、生姜、大枣15付

复诊情况：口干口苦基本没有。吃药三副后思维迟钝明显改善，之后改善不明显

出汗减少。剩余主要问题：头晕乏力、强迫行为

重新看舌苔，发现舌下有些瘀血

改方：当归、芍药、白术、茯苓、泽泻、桂枝、川穹、北柴胡、枳实、牡蛎、百合

当归芍药散加桂枝，有五苓散之意，温阳化气、养血调肝脾，又加柴胡等疏通气机

这样气血通畅，气血充足以后，乏力和头晕就会得到改善。气血足了心神得到滋养，强迫行为也会逐渐减少，但相比躯体症状会更慢一些，出现反复也属于正常。

精化气，气化神，血养神，神志层面的疾病之所以难治，就在于，从物质层面到精神层面的恢复需要时间，也需要外部环境和患者自身的配合。