A组黄色链球菌是细菌性上呼吸道感染中最常见的罪魁祸首。乔治亚理工学院的研究人员建议寻找更广谱抗生素的替代品来照顾这些疾病，以便更长时间地保护抗生素的有效性。

喉咙疼了？医生可能会为青霉素或阿莫西林写一个快速处方，并用笔划中毒，通过帮助细菌进化抗生素来帮助减少公众健康和未来的健康。

根据乔治亚理工学院科学家的一份新的思想报告，现在是时候开发抗生素替代品用于小型感染，并尽快这样做。人们普遍报道，到本世纪中叶，细菌的进化会使抗生素大多无效，目前弥补预计缺口的策略并没有奏效。

一个可能的问题是药物开发策略的重点是在极端感染中替代抗生素，例如败血症，其中每分钟没有有效药物会增加死亡风险。但佐治亚理工学院的研究人员表示，产生抗生素耐药性的进化过程几乎不会发生在那些大感染中，就像鼻窦炎，扁桃体炎，支气管炎和膀胱感染等多种小感染一样。

乔治亚理工学院生物科学学院的副教授萨姆布朗说：“针对那些较小的疾病的抗生素处方占抗生素使用的约90％，因此很可能成为抗药性进化的主要驱动因素。”在这些针对抗生素的小型战斗中幸存下来的细菌在力量和数量上都会增长，成为大感染的强大军队，就像那些在手术后发作的那些。

“减少抗生素的使用可能更有意义，并在真正需要时保持其有效性。并为小型感染开发替代疗法，“布朗说。

Brown专门研究微生物和细菌毒力的进化，第一作者，布朗实验室的医学博士和博士后研究助理Kristofer Wollein Waldetoft发表了一篇文章，详细描述了他们在12月28日重新关注抗菌药物开发的建议。 ，2017年，在PLOS Biology期刊上。

显示细菌如何进化抗生素抗性的图表。

双重抗生素

抗生素耐药性的演变可能是彻头彻尾的双面。

“如果您或您的孩子去上呼吸道感染的医生，您经常会得到阿莫西林，这是一种相对广谱的抗生素，”布朗说。“因此，它不仅可以杀死链球菌，还可以杀死许多其他细菌，包括在消化道等地方，并且具有相当广泛的影响。”

大肠杆菌广泛存在于人体肠道中，一些菌株分泌阻碍抗生素的酶，而其他菌株则不然。广谱抗生素可以杀死更多易受伤害，危害较小的细菌，使更危险和更强大的细菌繁殖。

布朗说：“你服用一种抗生素来治疗喉咙里的那种东西，最终会产生超级耐药的肠道细菌。”“然后，如果你必须做手术，你就有问题了。或者你把抗性大肠杆菌给予老年亲属。“

很多时候，超级细菌已经进入了某人肠道的医院，在那里他们通过多年偶尔使用抗生素治疗小病毒而进化出高阻力。然后这些细菌感染了免疫系统较弱的患者。

随后发生了严重的感染，基本上无法抗生素，随后是败血症和死亡。

替代品获得“F”

面临进化细菌的抗生素有效性下降的药物开发商已经寻找多种替代疗法。布朗说，重点往往是找到一类与抗生素同样或更好的新药，但到目前为止，没有任何药物。

Wollein Waldetoft在医学杂志“柳叶刀传染病”（Lancet Infectious Diseases）上发表了一篇研究论文，研究了针对大型致命感染的替代疗法的研究。

“这是一种记分卡，几乎统一为负，”布朗说。“这些替代疗法，例如噬菌体或抗毒力药物或细菌素 - 你的名字 - 只是没有达到与现有抗生素相同的疗效标准。”

“这是一种厄运和悲观的纸，说一旦抗生素消失，我们就会遇到麻烦，”布朗说。“制药公司仍在投资替代药物研究，因为它已经非常非常难以开发新的有效抗生素。我们没有很多其他选择。“

但是对于极端感染的新疗法的关注一直困扰着研究人员，因为发生大部分抗药性进化的主要领域是小感染。“我们觉得这里存在脱节，”布朗说。

不要杀死链球菌，打败它

研究人员提出了一种不同的方法：“在这些非常严重的情况下，采取更容易的任务，如喉咙痛，抗生素和抗生素储备。”

开发针对链球菌感染，膀胱感染和支气管炎的非抗生素治疗可能更容易，从而鼓励药物投资和研究。

例如，一种特殊类型的链球菌，即A组链球菌，是绝大多数细菌性上呼吸道感染的原因。人们经常携带它而不会爆发。

链球菌分泌促进炎症和细菌传播的化合物。如果一种抗毒力药物可以对抗分泌物，那么这种药物可能会使链球菌回复存在但不会令人作呕。

布朗警告说，链球菌感染可导致风湿性心脏病，这是一种在工业化世界中非常罕见的致命疾病，但它仍然在世界其他地区造成伤害。“如果你的病史中没有严重的链球菌性喉咙问题，那么效力较小的药物就足够了，”他说。

有时，只需要对抗有毒细菌进行一些推迟，直到身体的免疫系统能够处理它。使用噬菌体（一种攻击细菌的病毒）进行喷雾处理可能会成功。

如果医生为他们治疗的大量小感染提供了足够的抗生素替代品，他们可以帮助更长时间地保持抗生素的有效性，而不是常见但更致命的感染，这是他们最需要的。