肾脏本身没有痛觉神经，所以当肾脏出问题了并不会喊痛，肾脏就如同一座24小时运转的“血液净化工厂”，它每分钟要过滤120ml血液。但是，当某些原因而导致肾单位大规模坏死，代谢废物（如肌酐、尿素氮）无法排出，从使全身器官将陷入“毒素泥潭” 。
也就是说，肾衰竭的本质：不是“肾坏了”，而是全身中毒！这时候身体会出现各种继发性问题，首先是血钾飙升至好几倍，严重的可致心脏骤停。 其次还会出现酸中毒，血液pH值低于7.2（正常7.35-7.45），严重的可直接损伤脑细胞。
最后就是体内毒素越堆越多而出现尿毒症症状，此时毒素攻击心脏、神经、骨骼，引发心包炎、皮肤瘙痒、骨痛。
据了解，全球每年有170万人因肾脏不工作无法排毒丧命，但值得注意的是许多对此并不重视。
以下是肾脏“死亡警报”的9个危险信号：其实肾脏代偿能力极强，即使仅剩30%功能仍能维持正常，但这些症状是最后的求救信号：
1. 泡沫尿：尿液表面漂浮细小不散泡沫（蛋白尿＞1g/天）
2.夜尿增多：夜间排尿≥2次且量＞白天1/3（肾浓缩功能下降）；
3.尿色异常：洗肉水色（血尿）或浓茶色（肌红蛋白尿）。
4.水肿：尤其是晨起眼睑浮肿，傍晚脚踝肿胀，按压凹陷不反弹。
5.皮肤瘙痒：顽固性瘙痒伴尿素霜（白色粉末状结晶），这是因为体内尿素无法排出而堆积引起的。
6.呼吸带尿味：呼出气体有氨臭味（尿素分解产物）。
7.血肌酐＞707μmol/L
8.血钾＞6.0mmol/L
9.尿量＜400ml/天。
肾衰竭的“幕后黑手”：5大高危因素
1. 药物滥用：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗生素，可致肾小管坏死。
2. 代谢疾病：糖尿病、高血压控制不佳，10年内肾衰风险增加3倍。
3. 感染与炎症：败血症、慢性肾炎引发肾缺血。
4. 尿路梗阻：肾结石、前列腺增生导致肾积水。
5. 饮食失控：高盐、高蛋白饮食加速肾功能恶化。
保肾4行动现在开始：
1. 饮食管控：吃对食物=减负30%
低钾：肾脏功能异常的要避开香蕉、土豆、坚果（每日钾摄入＜2g）。
低磷：限制奶酪、蛋黄、碳酸饮料（血磷目标值1.13-1.78mmol/L。
换成优质蛋白鸡蛋、鱼肉、大豆（每日0.6-0.8g/kg体重）。
2. 药物警戒：这些药最伤肾
止痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚（每日限4g）
抗生素：庆大霉素、万古霉素。
造影剂：CT增强检查后需大量饮水。
3. 生活方式转变
运动处方：每日30分钟快走，提升一氧化氮合成效率30%
压力管理：保持良好心态可降低应激性肾损伤风险。
肾衰竭治疗策略
目前治疗肾衰竭最好的办法就是肾移植，据统计肾移植5年存活率超80%，但需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司），费用约30-50万元。所以，一般人承受不起，因此最经济且能延续生命的就是透析。一般来说血液透析，每周至少需要3次，每次4小时，才能清除体内毒素，但透析也容易引发低血压。
值得注意的是慢性肾衰从早期到尿毒症平均需10-20年，但干预可延缓病程30年以上！所以说，肾脏出问题了要早期干预，越早越好，刻不容缓！
参考资料：
1. 《中国慢性肾脏病早期筛查与管理指南》（2023）
2. 《全球肾衰竭流行病学报告》（WHO, 2024）
3. 《高血压与糖尿病肾病防治专家共识》（中华医学会, 2022）
