重复穿刺？

1. 从去年到今年，PSA 始终在 6、7、8 之间徘徊，有高有低。今年 1 月份做了穿刺活检是良性的，现在 PSA 又高到了 8，刚做的核磁共振显示 PSA 阳性。这就牵涉到一个问题，后面 PSA 如果再高要不要重复穿刺？

2. 其实这种情况我们也经常遇到，像这个病人，定个标准，即现在 PSA 的基础水平大概在 6、8 之间徘徊，这当中区间高高低低，超过 10 就重复穿刺，说明 PSA 倍增比较快。不超过 10 则暂时可以观察，理由如下：

- 第一个，前列腺总体较大，70 到 80 克的前列腺本身分泌会比普通人高一点，从而使指标偏高，稍高一点的 PSA 可以接受。

- 第二个，核磁共振做下来 pirads 评分 2 分，总体偏良性，所以可以接受 PSA 轻度增高一点。

- 第三个，如果要测 PSA，非那雄胺暂时要停一停，这是真实的 PSA，至少停个一两个月、两三个月再去测，这是反映真实的 PSA。

- 第四个，如果下次要穿刺，像核磁共振和 b 超显示外周带见一个两公分左右的回声结节，这个地方要针对性穿刺，往往低回声结节不太好，但这个是偏高回声的，所以还不一定。

3. 总体觉得还可以放心一点，放心一点就定期随访，不用太担心。