回顾:27岁女子患食管炎,一年后转为癌,主任:无知惹的祸

三秦的备忘录 2024-11-18 18:08:45

内容资料来源:

1.王亚楠,赵欣璐,徐桂芳. 嗜酸性粒细胞性食管炎伴吞咽困难1例[J]. 协和医学杂志,2024,15(5):1152-1156.

2.刘文,罗继文,杨艳刚,等. 兰索拉唑与雷贝拉唑治疗食管癌术后反流性食管炎的疗效比较[J]. 疑难病杂志,2024,23(7):775-778,783.

3.李雯,陈蝶,吴司棋,等. 食管癌病人围术期症状群的纵向研究[J]. 护理研究,2024,38(9):1538-1543.

2020年,27岁的卢黎是一名十八线小演员,从电影学院毕业踏入演艺圈至今已经五年了。五年前她雄心壮志,势必要成为万众瞩目的焦点;而如今她却甘于平庸,泯然于众人。演艺圈是残酷的。为了能在镜头前展现出最佳状态,卢黎对自己的身材管理极为严格,每天只吃少量的碳水,连蔬果量都会控制。但是人非圣贤,谁能控制自己的欲望,卢黎馋虫上来时,会点一大堆烧烤、炸鸡、麻辣烫等重油重盐食物吃,第二天又会陷于自责中,开始节食几天。长期以往下来,这样的饮食习惯让她的身体悄然亮起了红灯。

2020年7月23日,卢黎参演的一部电视剧关于她的部分杀青了,她摸了摸这段时间长期处于饥饿的肚子,打算好好犒劳自己一番,于是约着自己在横店的好友出来吃火锅。闻着麻辣鲜香的火锅味,卢黎食欲大动,迫不及待地动筷。几筷子下肚,卢黎感觉肚子烧乎乎地,并不断蔓延至胸口处。她还以为是吃得太烫了,于是灌了一大口冷饮,这一灌感觉刚刚吃下去的食物从胃及食管反流到口咽部,这可把她吓了一跳,以为自己要吐了,连忙奔向厕所,哪知食物又顺着食管回到了胃里,白惊慌一场。

可到了晚上睡觉时,卢黎又能明显感觉到有酸性液体从胃里直往上冲,嘴里也不停冒酸水,心底也涌出一股恶心想吐的冲动,却始终都吐不出来。扰得她睡意全无,便爬起来在家翻箱倒柜的找以前是否留下来没吃完的胃药。幸运的是,还真被卢黎找到了。服完药后反酸、恶心感果然好多了,她也就没有放在心上。

8月12日,卢黎宅在家里闲得无聊,便约着姐妹出门逛街,一路上卢黎不停地打嗝,止都止不住,在网上搜了无数种止嗝的小妙招都收效甚微,卢黎气得没了心思继续逛,买了点轻食餐便回了家。吃饭时,卢黎刚开始觉得吞咽食物有点隐隐不适,但她并没有太在意,可随着吞咽次数增多,不适感越来越强烈,并演变成疼痛,嘴里也大量的流口水。

卢黎还以为喉咙出现了什么问题,打着手机电筒灯站在镜子前,张大嘴查看,并没有发现任何异常。想起今天一上午都在打嗝、吞咽时出现疼痛感,卢黎就觉得今儿诸事不顺,却没想过这是疾病在给自己身体的警示。

其实卢黎出现反酸、胸部疼痛、吞咽困难等症状其实是食管炎的表现,除此之外,食管炎还会表现为厌食、烧灼感,甚至是上消化道出血等症状。食道炎是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。是生活中较为常见的一种疾病,严重的食道炎将引发食道狭窄、溃疡、穿孔、出血等严重病变,因此需要及时诊治。

接下来的日子,卢黎总能在吃饭吞咽时感到疼痛,次数一增多,卢黎即使再马大户都能察觉出问题。她再也坐不住了,连忙前往医院检查。

医生(化名田振)听后卢黎的症状描述,给她做了个胃镜发现她的食管黏膜光滑柔软、面管清晰,扩张度好,状线清晰,上方可见纵行充血,部分融合,融面积<食管周径3/4。结合症状和胃镜结果,卢黎被诊断为食管炎(B级)和浅表性胃炎。

食管炎的炎症严重程度可分为A、B、C三级,卢黎是B级只需要吃药观察即可,田振给她拿了抑制胃酸的药,并反复叮嘱她,一定要改变自己节食、暴饮暴食的习惯,定期复查,否则随着疾病进一步进展可能会出现食管溃疡、穿孔、出血,甚至是食管癌,威胁生命。

卢黎害怕极了,她可不想英年早逝,她想着自己反正也混不出个名堂,也没必要像大明星一样对自己身材要求苛刻。回家后除了按时服用药物外,也开始正常规律清淡饮食,没事也会锻炼运动,坚持了半年时间,卢黎觉得自己的消化道自从工作后就没有像这段时间这么轻松舒适过,她也按照田振规定的时间去医院复查,结果提示她的食管炎已降到A级,这可把她高兴坏了,只要继续坚持,食管炎一定能够消失。

然而意外降临了,2020年6月,气温虽没达到高温,但也不可小觑。卢黎穿着厚厚的戏服,顶着烈日在搭建的厂棚里拍了一上午,吃饭时才得以歇息。旁边的人吃得津津有味,可卢黎却一点胃口也没有,为了下午有力气干活,卢黎还是强迫自己吃了一点,可吞咽时却感觉嗓子干涩地疼,吞咽也有点困难。

卢黎本来想着是不是因为天气炎热引起的,但有了之前的患病经历,她一点也不敢马虎,刚好下午没她的戏份,便收拾着前往医院检查,也是这一查让她心如死灰。胃镜提示:距门齿23-36cm的食管处可见一隆起型肿物生长,环腔约1/2,局部管腔狭窄,进镜略有阻力,触之易出血,视野观察欠佳,取3块组织送检。病例结果示:鳞状上皮癌。卢黎被确诊为食管癌。

听到这个消息,卢黎当场呆愣住,好半天才缓过来,她无法接受这个事实,明明一年前她才食管炎,患病之后她也规律清淡饮食,不抽烟不喝酒,按时按量吃药,而且半年前复查也分明提示食管炎有所好转,为什么好端端地突然食管癌?

田振也一头雾水,他查阅过卢黎之前的病史,她本身的食管炎并不严重,而且半年前复查也是有好转迹象,况且她生活饮食如此健康,怎么会这么快就出现疾病恶化至食管癌?但田振相信可能后背藏着容易被忽略的细节,于是详细询问卢黎生活饮食习惯,经过一番交流,真相终于水落石出。

田振摇了摇头叹息道:“无妄之灾啊!食管癌并不是无缘无故找上你,虽然你改掉了之前不健康的饮食习惯,每天清淡饮食还坚持运动,对烟酒更是敬而远之,但你却犯了两个致命的错误!患有食管炎的人也一定要记住了,这两个习惯会严重影响消化道,加速癌变过程……”

经常吃滚烫的食物

卢黎虽然患病后极其重视饮食,不再节食,不再吃重口味食物,这些都是没错的,但是她却在吃饭习惯上犯犯了一个致命错误,就是经常吃滚烫的食物。早上粥才出炉,还没凉上几分钟就开始下肚,最开始她也觉得烫,但为了赶时间,不吃又怕伤胃只能囫囵吞枣的喝了,而时间一长,她的温度也不那么敏感,对烫的忍受度也大大提升,从而为她患癌埋上了伏笔。

因为食管黏膜是一个很怕烫的食物,能忍受的温度也不超过50摄氏度,而刚出炉的饭菜如果没冷上几分钟是很难降到食管黏膜所能承受的温度,滚烫的粥、茶、火锅下肚,是很容易灼伤食管黏膜的,而食管黏膜一旦被烫伤,则只能通过自我修复能力,细胞不断增殖分裂,黏膜不断修复增生,而在这一过程也增加了食管出现癌变的风险。

吃腌制菜

卢黎是家长偏北一点,家家户户都有食用腌制菜的习惯。每年卢黎妈妈会腌制各种各样的下饭菜,时不时会寄给卢黎,因此卢黎一年365天,天天都不缺腌制菜吃。而且卢黎每天早上都有喝粥的习惯,粥又寡淡无味,卢黎则搭配着母亲寄的腌制菜吃,也是这一行为才出现今天的结局。

酸菜、腌制菜在制作时会放入大量的盐巴并进行腌制,这就使得腌制菜亚硝酸盐含量高,吃进人体内,亚硝酸盐会转化为亚硝酸胺,这是一种已被证实的强致癌物质,会不断地攻击我们食管细胞,不仅造成食管黏膜损伤,还会增加癌变几率。这也是为什么太行山区的人容易患食管癌,因为有长期吃酸菜的饮食习惯。因为在生活中我们一定要不仅要注意食物,还要重视吃饭的方式,避免发生癌变。

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