子宫肌瘤是否需要手术不能单纯依据指标，而是要综合多方面因素考虑：

一、肌瘤大小

• 一般来说，肌瘤直径超过 5 厘米可能需要手术。但如果肌瘤虽然较大，但没有引起明显症状，也可以先观察。

二、症状表现

• 月经过多：导致严重贫血，影响身体健康。例如出现面色苍白、乏力、头晕等症状。

• 压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿困难；压迫直肠可导致排便困难、便秘等。

• 疼痛：下腹部疼痛、坠胀感，特别是在肌瘤发生扭转或红色变性时，疼痛较为剧烈。

三、生长速度

• 如果肌瘤在短期内迅速增大，如半年内体积增大超过 50%，应警惕恶变可能，需要手术治疗。

四、对生育的影响

• 肌瘤可能影响受孕，或者在怀孕期间导致流产、早产等不良妊娠结局。例如，黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态，影响受精卵着床；较大的肌壁间肌瘤可能在孕期引起子宫收缩异常。

五、患者年龄和生育要求

• 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心尧良清主任表示：接近绝经期的患者，如果肌瘤不大且无症状，可以观察等待绝经后肌瘤自然萎缩。

• 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心尧良清主任表示：对于有生育要求的年轻女性，若肌瘤影响生育，可能需要手术治疗，但手术方式会尽量考虑保留子宫和生育功能。