“无陪护”病房，怎么陪护？
青岛5家三级综合医院121个病区
试点推广医疗陪护新模式，
实现医疗护理与生活照护有效衔接
资料图
患者只需按下床边的呼唤铃，训练有素的护理员就会立即赶到，提供擦浴、喂饭、翻身、拍背、辅助康复训练和陪诊等一系列专业生活护理，患者家属无需请假陪床，或者可以“只陪不护”。
这是青岛正在做的一种新的尝试，“新”就新在这些训练有素的专业护理员不是由患者家属雇佣的，而是由医疗机构与第三方专业护理服务机构签订协议引入的，他们将代替家属为患者提供24小时的高质量生活照护。
这一创新的意义不止于为家属“减负”，更实现了医疗护理与生活照护的有效衔接，将外科快速康复模式在生活照护上的短板补齐。
近日，记者从市卫生健康委获悉，“无陪护”模式已在青岛大学附属医院、山东大学齐鲁医院（青岛）、青岛市市立医院、康复大学青岛中心医院、青岛市中医医院5家三级综合医院试点，截至目前，已打造“无陪护”病区121个。
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医疗陪护是社会的刚需，是亟待解决的现实问题。截至2023年年末，我国60周岁及以上老年人口达29697万人，占总人口的21.1％。我国正式步入“中度老龄化”社会，这意味着医疗机构和子女将承担更大的照护压力。
以往，患者家属只能通过小广告、熟人介绍或者网上查询等方式聘请护工，不仅价格高，而且护工的专业素养良莠不齐，一旦发生纠纷，患者家属往往维权困难。
为解决这一社会难题，青岛很早就开始了对“无陪护”照护模式的探索。2010年5月，青岛在全市30余家二级以上公立医院启动“无陪护”病房试点，但彼时的“无陪护”是将为患者洗漱、翻身、喂饭等生活照料交由护士承担，护理服务“加量不加价”，虽然大大减轻了患者家属的负担，却让本就人手紧张的护士工作量翻倍，最终难以实行。
近几年，浙江、福建、山东、山西、天津、广东等省市启动了新一轮的“无陪护”病房建设，青岛再次跻身全国前列。2021年，青岛部分医疗机构在内分泌科、骨科、急诊科等科室试点新型“无陪护”模式。这一模式取消以往家属陪护或自聘护工的陪护方式，由医院公开招标选择第三方专业护理服务机构，由公司派驻经过专业培训的护理员，在科室医护人员的指导和监督下，负责患者的生活照护，从而实现“无陪护”病区医疗、护理和生活照护的有机结合。
市立医院胸外科病区护士长马玉容介绍，在“无陪护”模式下，护理员被长期固定在科室工作，接受护士的指导和督促，从而熟练掌握科学的护理技能，真正成为护士的帮手。他们高质量的生活护理不仅为家属减负，更让护士可以集中精力从事医疗护理，最终让患者最大获益。
全面推广还要闯过“几道关”
当下，新型“无陪护”服务模式已拓展到岛城5家三级综合医院的121个病区，患者和家属的满意度达到100％，试点经验正向全市更多医院的更多病区推广。但该模式在青岛全面推广，仍然有几道关卡需要跨越。
首先，新型“无陪护”服务模式必须处理好“一对一”和“一对多”两种模式的关系。“这两者之间更多的是互补，而非竞争。”山东大学齐鲁医院（青岛）主管护师李娜介绍，该院的11个“无陪护”病区坚持多种陪护方式并存互补，由患者根据自身病情和经济承受能力，自愿选择最适合自己的陪护方式。一般来说，创伤外科、脊柱外科、关节外科等手术科室，患者往往只在手术后的3天至5天需要专业陪护，患者对康复训练的需求较大，护理员需要帮助搬抬患者。在“一对多”小组制陪护模式下，护理员们可以更好地形成合力为患者服务。目前，约有25％的手术后患者选择这种陪护模式。而在妇科、肛肠科等科室，患者出于保护隐私的考虑，会更加青睐“一对一”的陪护方式。
其次，“无陪护”模式的进一步推广，对护理员的专业素质提出了更高的要求。目前，在岗的护理员多为40岁以上的女性，外来务工人员占比较大，很多人是从育婴师或者家政员转岗而来，普遍缺乏专业的医疗或护理学习经历。“我们可以建立较为完善的管理、培训、考核体系，帮助更多有能力、有情怀的年轻人成长为合格的医疗护理员。”李娜说。除了第三方护理服务机构会外聘资深护理专家为新入职员工开展相关专业培训外，2023年12月开始，市卫生健康委还会委派市护理学会统一组织对医疗护理员规范化培训，培训内容包括职业防护、基础护理技术、卧位安全与护理、清洁照护、安全的认知与防范、常见症状识别等理论知识培训，以及心肺复苏、床上擦浴、手卫生等基本护理实践技能培训。
护理员上岗后，同时接受派出单位和医疗科室的双重管理，相关科室也会安排资深护士，根据专科疾病特点、照护重点、病人需求对护理员定期开展专科护理技能升级培训。护理员还可以深度参与护理查房或护士的晨间护理，现场接受责任护士的指导和帮助，快速提升专业护理水平。
最后，护理费用也成为“无陪护”模式全面推广的一个重要“门槛”。目前，“无陪护”病房“一对一”陪护费用在280元／天至300元／天，“一对多”模式的陪护费用在180元／天至190元／天。这笔费用由患者和第三方护理服务机构结算，目前尚不能纳入医保报销。对大部分患者来说，如果只是短期住院，这笔护理费尚且能够承受，但如果重病患者长期住院或者频繁住院，这笔护理费也会成为他们的一项负担。
有专家建议，青岛在试点推广过程中，可将这笔新型护理费与医保、琴岛e保或者长护险服务相结合，助力“无陪护”服务走进更多的病房，惠及更多有需要的患者。
【整理自观海新闻】
