临床上常用的血脂生化检查项目包括：三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白α、载脂蛋白B、载脂蛋白A1。而对于已患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病，或者已经发生过心肌梗死或脑卒中的人群进行血脂检查是很有必要的。

一、胆固醇（TC）升高容易引起冠心病、心肌梗死、脑卒中等。生理因素引起升高包括高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。有些疾病会导致TC升高，比如各种高脂蛋白血症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、慢性肾衰竭等。TC降低的临床意义：生理因素引起降低包括女性月经期、营养不良；TC降低也是某些疾病会导致的，比如营养吸收不良、巨幼细胞性贫血、脂蛋白缺陷状态、肝硬化等。

二、三酰甘油（TG）升高也是冠心病的一个危险因素，应引起高度重视。比如各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能减退症、胰腺炎等疾病就比较常见TG的升高。而降低的话就是常见于低脂蛋白血症、营养不良、甲状腺功能亢进症、运动过量等。

三、胆固醇有“好胆固醇”和“坏胆固醇”，而被认为是“好胆固醇”就是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），因为它能降低组织中胆固醇的沉积，具有抗动脉粥样硬化作用，这是通过把蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝脏从而起作用的。而HDL-C水平低的人群患冠心病的危险性相应地可能增加。

四、发生动脉粥样硬化的危险因素有很多，其中之一就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高。LDL-C是血脂异常防治的重要指标，也可用于判断是否存在患冠心病的危险性。比如遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾衰竭、库欣综合征等疾病就比较常见LDL-C的升高。而降低的话就常见于甲状腺功能亢进症、消化吸收不良、β-脂蛋白血症、肝硬化等疾病。

五、脂蛋白（α）为什么也要检测，因为它的升高会增加动脉血栓形成和动脉粥样硬化的危险性。

六、载脂蛋白A1（ApoA1），一般情况下，它与HDL-C呈明显正相关，因此它可代表HDL水平，载脂蛋白A1水平降低的人群增加冠心病的危险性。

七、载脂蛋白B（ApoB）与LDL-C成显著正相关，可代表LDL水平，载脂蛋白B升高是冠心病的危险因素，降低载脂蛋白B可以减少冠心病发病。

所以血脂检测是有必要的，特别是存在多项动脉粥样硬化性心脏病危险因素的人群，危险因素有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。

参考文献：

[1].陈伟. 高脂血症营养与膳食指导[J]. 湖南科学技术出版社, 2020.