当我学习了《伤寒论》的第64条后，接着就开始学习第 65 条 了。在这个65 条当中，我发现这个“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”的条文和64条中有一些相同之处和不同之处 ，相同之处就是都是发汗后引起的一些病变，不同之处就是一个是发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之，一个是发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣主之，对于这两个不同的情况，64条中所出现的情况用的是桂枝甘草汤，65条就只是在原来的基础上增加了茯苓和大枣，那么为什么会出现这个问题的呢，我想可从以下几个方面来理解： 一是从病因方面来分析：“发汗后” 这一句话是在表明了疾病发生的起因是不适当的发汗。在中医的理论中，汗为心之液，过度发汗或者是不恰当的发汗，都会损伤人体的阳气和津液。心阳受损后，就会影响心脏的正常功能以及水液代谢的调节。 65条中的这个“其人脐下悸者”，是指患者自觉脐下这个部位有一种跳动不宁，悸动之感。这是由于心阳不足，下焦肾水失去了心阳的温煦和制约，水饮内动，欲上逆凌心所致。此时，水饮初动，尚未形成典型的奔豚发作，只是出现脐下悸动的先兆症状。 这个“欲作奔豚”，就是患者自觉有一股气从少腹上冲胸咽，发作时痛苦异常，发作后复如常人。 用“茯苓桂枝甘草大枣汤主之”，就是针对这种心阳不足、下焦水饮欲动欲逆的情况而设计的，方中的茯苓甘淡，能利水渗湿、宁心安神，可伐肾邪、利小便，使水饮从小便而去； 桂枝辛甘温，能通阳化气，平冲降逆，温通心阳以制水； 甘草甘温，补脾益气，调和诸药； 大枣味甘，能补脾和中，与甘草配伍，既能助中焦运化以制水，又能培补脾胃以滋化源，防止水饮内生。四药合用，共奏温通心阳、化气行水之功，以预防奔豚的发生。 以上的理解不知道对不对，希望大家参加评论