糖尿病足，俗称“烂脚”，严重时可导致截肢（趾），是糖友最怕的糖尿病并发症之一。

而糖尿病足感染是导致截肢的重要因素，感染越严重，截肢的可能性越大[1]！

因为长期高血糖损伤神经和血管，容易出现供血不足等问题，特别是双脚和下肢。一旦发生糖尿病足感染，进展会很快，易致组织坏死，这就导致有效干预的时间窗非常有限。

因此，早期识别糖尿病足感染并及时治疗，对糖友来说非常重要。

根据2023版国际糖尿病足工作组（IWGDF）《糖尿病足感染诊断治疗指南》，如果脚上出现以下5种表现[2]，很可能就是糖尿病足感染了。

01

肿胀或硬结

表现：双脚局部肿胀或硬结。

触摸自己的双脚时，发现某个部位有肿胀或硬结，轻压可能有疼痛或不适感。仔细观察可能有局部隆起，或皮肤颜色局部变深。

因为高血糖会影响我们身体的免疫力，使脚更容易受到细菌的侵袭，引起炎症反应，形成肿胀或炎性硬结。

02

压痛或疼痛

表现：双脚局部压痛或疼痛。

每天洗脚的时候，我们可以用指尖轻轻按压脚的各个部位，感受一下是否有压痛或疼痛的感觉。

因为感染会引起炎症反应，导致局部组织肿胀、疼痛。

如果某个部位出现了新的、明显的压痛或疼痛，那就可能是双脚在向我们发出的求救警告。

03

局部发热

表现：双脚局部发热。

当我们的身体出现感染时，免疫系统会开始工作，升高温度来对抗细菌。就像感冒的时候会发烧一样。

因此，如果你用手摸脚，发现某个部位温度明显高于周围，那就可能是感染在向我们发出信号。

温度感觉不灵敏的糖友，可以让家人帮忙检查。

04

伤口周围发红

表现：脚上的伤口周围出现了超过0.5厘米的红斑。

如果你发现脚上的伤口周围出现了红斑，并且这个红斑超过了0.5厘米，这可能是因为细菌在伤口处大量繁殖，引起了周围组织的炎症反应。

提醒糖友：

因为高血糖会影响伤口愈合，研究发现，糖化血红蛋白每升高1%，创面愈合率降低0.028cm2/d[1]。

如果你的脚受伤了，哪怕是一个很小的擦伤，都不要大意，一周内没有明显好转，要及时就医。

05

伤口流脓

表现：伤口有脓性分泌物。

如果你发现脚上的伤口化脓了，那就一定要高度警惕了。

这是细菌感染的明确信号，流脓说明有一定的组织坏死了，需要及时就医，进行专业的处理和治疗。

出现以上5种表现中的两项及以上时，可以确诊糖尿病足感染[2]。

好消息是，现在发现的感染还处于早期，只要赶紧治疗，就不会发展到需要截肢的地步。

如果你的双脚已经开始有某些不寻常的迹象，那就一定要密切关注它们。每天花点时间摸一摸双脚，感受一下它们的状况吧。

参考文献：

中国糖尿病足截肢（趾）治疗专家共识（2022年版）

徐俊,许樟荣.《糖尿病足感染诊断治疗指南》解读及进展：诊断部分[J].中华糖尿病杂志, 2024, 16（1）：48-51.