近日，中华医学会全科医学分会等组织制定了《咳嗽公众教育中国专家共识（第一版）》，可作为基层医生开展公众教育，诊疗急、慢性咳嗽时的参考。

一、咳嗽的分类、病因及治疗思路

成人咳嗽按病程可以分为急性咳嗽（＜3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（＞8周）3类。按咳嗽是否有痰又可分为干咳和湿咳（有痰咳嗽）。

急性咳嗽常见病因为急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎，以对症处理为主，剧烈干咳可以适当应用镇咳药物，有痰且不容易咳出可以使用祛痰药物，建议及时就诊为宜。

亚急性咳嗽最常见的病因是感染后咳嗽，多以干咳为主，通常不伴有脓痰，可以进行对症处理，如镇咳、祛痰治疗，短期治疗无效，则考虑其他原因引起的咳嗽，需就诊以明确病因。

慢性咳嗽的病因多且复杂，就医诊断、治疗过程往往较长，需要患者配合诊疗。

二、咳嗽的常用西药

常用西药包括处方药（表1）及非处方药（表2）。

表1 治疗咳嗽的常用非处方药物

表2 治疗咳嗽的常用处方药物

注：双联制剂包括吸入性糖皮质激素联合β2受体激动剂、β2受体激动剂联合胆碱能受体阻滞剂

三、咳嗽的中医药治疗

1.中医病因病机及药物治疗

咳嗽大致可分为外感咳嗽与内伤咳嗽。表3列出了中医对咳嗽的辨证分类与临床表现，以及一些常见中成药的归类。

表3 咳嗽的中医证型、表现及常见药物归类

注：表中所列中成药仅为适应证型分类介绍，不作为药物推荐

2.针刺治疗

针刺治疗具有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的作用，但针刺治疗不建议患者在家自行操作，应由专业医生在医院内规范操作。毫针具有针体微、小的特点，对患者的刺激量最小，也容易被患者接受，适合各个时期、各种证型的咳嗽治疗。火针适用于治疗寒邪所致咳嗽。皮内针操作简便，刺激量小，对患者伤害小。

3.艾灸

艾灸通过温热刺激人体经络腧穴，调节机体经络气血，调理脏腑阴阳，固正气，祛邪气，患者在家亦能自行操作。

4.穴位贴敷

穴位贴敷是集药物、穴位为一体的复合性治疗方法，通过特定部位药物吸收的直接作用和穴位刺激激发经气的间接作用达到改善体质、防治疾病的目的。其中较为熟知的是冬病夏治穴位贴敷，亦称“三伏贴”。

参考文献：中华医学会全科医学分会，中华医学会杂志社，中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会，等.咳嗽公众教育中国专家共识（第一版）[J].中华全科医师杂志，2024，23（4）：331-344.

编辑丨王申冲

审核丨卢璐