春意渐浓，柳絮纷飞，花粉肆意飘散，又到了“过敏星人”一年中最难熬的季节。而对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者而言，草木滋长的春天更意味着挥之不去的痛苦与烦恼。每年此时，我国数以亿计的过敏性鼻炎患者，尤其是慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者便会陷入鼻塞、眼痒、反复发作的恶性循环。这不仅是季节性困扰，更是一场旷日持久的“健康保卫战”，疾病的困扰不仅严重影响越来越多患者的生活质量，也给医疗资源和社会经济带来不小的负担。面对这一流行疾病发起的挑战，现代医学又将如何应对？能否拿出治疗“利器”？为此，新华日报健康客户端专访了中华医学会变态反应学分会主任委员、南京医科大学第一附属医院过敏诊疗中心主任程雷教授，围绕疾病现状、传统治疗瓶颈与生物制剂创新疗法等展开深度对话，为公众揭开相关疾病治疗的面纱。

春日花粉成“隐形敌人”，鼻部慢病患者“雪上加霜”

花粉肆虐、柳絮纷飞，春季对很多鼻部疾病患者而言，如同套上了“无形枷锁”。采访中程雷教授介绍说，每年进入3月份特别是春分过后，大量的树木长出新绿，这个时候花粉也会随之飘散。到了清明前后，花粉的飘散量会比较大，一直延续到5月，都会有各种花粉飘散在空气中。例如南京地区作为法国梧桐等树木的集中种植区，每年3月下旬至5月底，空气中花粉浓度会急剧升高，往往引发过敏性鼻炎及慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者症状集中暴发。

流行病学数据显示，我国过敏性鼻炎患病率已从2011年的17.6%攀升至当前的20%-30%，慢性鼻窦炎患病率也突破10%。以我国14亿人口估算，这意味着约3亿人受过敏性鼻炎困扰，超1亿人患有慢性鼻窦炎。程雷教授强调，这类慢性炎症性疾病不仅导致患者出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，更可能引发睡眠障碍、社交焦虑等连锁反应。部分患者因症状严重，甚至出现难以入睡、瘙痒疼痛难忍的情况，严重影响学习、工作与生活质量。

“从公共卫生视角来看，鼻部慢性炎症已属于‘重大慢病’范畴。”采访中程雷教授呼吁，鼻部慢性炎症性疾病已成为临床上最为常见高发的疾病之一，需将此类疾病纳入慢性病防控体系，通过早期干预与规范化管理，减轻患者负担，避免病情恶化。他表示，此类慢性炎症虽不致命，但会导致注意力下降、情绪低落等身心连锁反应，堪称生活质量的“无形杀手”，与此同时，疾病造成负担的累积效应也堪称惊人，每位过敏患者年治疗支出超千元，按当前患病基数计算，每年所造成的社会医疗成本预计达到数千亿元。“这样的患病率加上它带来的生活质量的影响，可以说这种疾病负担是非常大的，所以我们把它称为是‘重大慢病’，也是在慢性病防控中需要重中之重来加以应对。”

药物与手术并行，传统治疗应对鼻部“顽症”仍有局限

事实上，应对过敏性鼻炎以及CRSwNP治疗，传统疗法已逐步构建起“立体防线”，并且形成了“阶梯式”方案。采访中程雷教授介绍，过敏性鼻炎一般以药物治疗如抗组胺药、糖皮质激素等和免疫治疗如脱敏疗法为核心，手术仅作为辅助，而CRSwNP则需药物与手术结合，且治疗后仍需进行长期规范用药和管理，以实现疾病的有效控制。

然而，这种治疗方法虽能缓解多数症状，但对于部分难治患者仍显“力不从心”，且疗效仍会受到患者病情复杂性限制。程雷教授指出，对于治疗CRSwNP而言，规范用药是基础，但仍有近三成患者对常规治疗反应不佳。部分患者症状没有被控制或者症状还有加重，会有反复发作的情况，需要根据病情或者目前治疗的趋势来选择其他治疗方法。这就好比修理“精密仪器”，仅靠“通用工具”难以解决所有故障。此外值得注意的是，CRSwNP患者常合并哮喘、特应性皮炎等其他过敏性疾病，形成“共病困境”。这类患者因病情复杂，往往需要多科室协作诊疗，从而进一步推高医疗成本。

从“对症治疗”到“精准狙击”，生物制剂临床应用带来破题希望

面对持续多年的鼻部健康“保卫战”，医学上也一直在寻求破局之策，在此背景下，生物制剂临床应用为此类疾病精准化治疗注入了新动能。采访中程雷教授介绍，近年来，生物制剂的出现为CRSwNP的治疗带来了新的突破。生物制剂特别是单克隆抗体（单抗）是目前备受关注的热点。与传统的药物治疗不同，生物制剂能够针对炎症通路中的关键靶点，如细胞因子（白细胞介素45、白细胞介素54、白细胞介素13等）进行阻断，从而实现靶向治疗，针对过敏性疾病相关的免疫球蛋白E（IgE）参与的超敏反应也可以进行阻断。由于能够精准打击过敏与炎症的核心通路，与传统药物治疗相比，单克隆抗体药物能够显著缓解炎症发作，改善患者症状，且短期没有特别的不良反应。

程雷教授介绍，今年起针对适应症的单抗药物治疗已经开始获批用于临床。对于单独的难治性的慢性鼻窦炎、伴鼻息肉,以及季节性的过敏性鼻炎重度患者，可以依据个性化精准治疗方案考虑采用单抗治疗，从而使患者生活质量得到进一步的改善，并减少再次手术复发风险。

让创新医疗成果普惠广大患者，精准治疗鼻部慢病未来可期

生物制剂应用的出现，推动CRSwNP等鼻部慢病治疗步入了精准时代，也为难治性患者带来了希望。对此程雷教授指出，以单抗药物治疗为代表的精准治疗路径刚刚迈入新起点，后续在临床实践上还会有进一步的探索发展，未来数年也有望成为生物制剂发展并推广应用的重要时期，需要综合加强临床研究和基础研究，将研究成果更好地转化为临床应用。同时，需要进一步探究明确生物制剂的最佳使用时机、疗程以及能否实现疾病的根治，为患者精确化定制治疗方案，真正实现“有的放矢”。并通过加强多学科协作联合诊疗，帮助共病患者获得系统性管理。

程雷教授介绍，目前从其接诊的病人来看，对于那些符合适应症，且常规药物难以控制症状、生活质量受到严重影响的难治性患者，接受生物制剂治疗的意愿很高，在此基础上，应将生物制剂精准应用于更多合适的患者群体，对于轻中度患者，仍应坚持常规药物的规范化治疗。他补充说，虽然目前生物制剂的长期安全性尚需进一步考证，但可以参照国外的文献，因为国外应用时间更长，已有大量高质量的研究报道。通过借鉴国外经验，可以更好地应对患者可能出现的不良反应。此外，针对需要中长期的连续用药的患者，也有待于推进医保进一步覆盖，降低生物制剂的费用，使其更接近常规药物治疗的水平，从而减轻患者医疗费用的负担，有助于更多患者受益。

医学的发展需要时间，但患者的等待不会无限期延长。未来可期，路途仍需脚踏实地。有理由相信，通过持续的临床研究和技术创新，未来将会有更多有效的治疗方法问世，也为广大CRSwNP患者以及过敏性鼻炎患者带来更多福音。