高血压和糖尿病是我们日常生活中比较常见的慢性疾病，两种疾病之间有着密不可分的关系。二者相互影响，互相促进。糖尿病如果长期得不到控制就会出现高血压，而高血压的出现则会加重糖尿病发展为重症的风险。那么，如果同时伴有高血压和糖尿病，该如何选用药物进行治疗呢？今天，咱们一文说清。

一、降糖药物的选择

《2023ADA糖尿病医学诊疗标准》中指出，对于血压大于120/80mmHg时，就需要启动生活方式的干预，如减肥、不暴饮暴食等。如果血压大于130/80mmHg时，就需要进行药物干预。

降糖药物的选择上，如果没有禁忌或者不良反应，建议首选二甲双胍作为糖尿病合并高血压患者的治疗药物。若存在禁忌症或不耐受，可选用具有心血管保护作用的度拉糖肽（GLP-1RA）或者达格列净（SGLT-2i）作为一线降糖药物。

二、降压药物的选择

循证医学研究表明，对于高血压合并糖尿病的患者，建议首选有心血管保护作用的额普利类或者沙坦类药物降压。如果需要联合用药，也应当将普利类或者沙坦类药物作为基础药物，加用其他降压药物。需要注意的是，对于反复出现低血糖的患者，避免使用洛尔类降压药物，以免掩盖低血糖的症状。

在这里温馨提醒糖尿病合并高血压的患者，除了选用合适的药物控制血压和血糖外，还需要积极改变生活方式和饮食习惯，双管齐下，将我们的血压和血糖控制在目标范围内。

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