对于长期服用他汀类药物的朋友，很多人最担心的就是他汀类药物长期服用过程中出现的不良反应风险，甚至有不少本该服用他汀控制血脂，保护心血管的患者，因为听说这样那样的不良反应，被吓得不敢用药，或者断断续续的用药，严重影响了心血管疾病控制的依从性和风险控制效果。

肝损伤，肌肉疼痛乏力，血糖升高，头晕记忆力下降，这些副作用听起来就让人不敢吃了，但实际上，他汀类药物的不良反应风险，也都是有一定概率的，其带来不良反应的风险，是远小于他汀类药物带来的心血管获益的，这也是此类药物到目前为止仍然是心血管疾病预防基石药物的主要原因。

特别需要说明的一点是，对于不同的人群，他汀类药物出现不良反应的几率也不相同，在某些人群中，他汀可能带来的不良反应风险就值得特别注意，今天的这篇科普，就来和大家聊一下服用他汀，应该注意不良反应风险的5类人群。

女性

女性，特别是体型较小的女性，出现他汀类药物不良反应，特别是神经系统不良反应的几率更高。

服用他汀类药物，特别是例如辛伐他汀、阿托伐他汀等亲脂性他汀期间，有不少患者会出现记忆力下降，头晕，失眠，甚至意识模糊等不良反应。虽然到目前为止，并没有足够的证据证明二者之间存在明确的因果关系，但的确有些患者，在停药后出现，这些副作用也会随之消失。

研究表明，女性出现神经系统不良反应的几率更高，特别是处于更年期或绝经期的中老年女性，更要注意服用他汀可能出现的神经系统不良反应；除此之外，对于体型较小的女性，身体虚弱的女性，还要注意服用他汀可能出现的肌肉痛，浑身乏力等不良反应的风险。

对于神经系统不良反应，一方面可以通过及时停药继续用药来确认是否是药物所引起，另一方面，将亲脂性的他汀，换成亲水性的普伐他汀，瑞舒伐他汀等，有助于减少不良反应发生率，对于肌肉痛的不良反应，则需要及时观察和检查CK值，确认身体对于他汀类药物的耐受性。

高龄老年人和身体虚弱者

80岁以上的高龄老年人，身体逐渐衰落，对于药物的代谢能力也会有所下降，因此，服用药物出现不良反应的风险也就更高，对于这部分老年朋友，如果确需服用他汀的，一定要定期做好肝肾功能的检测，并注意肌肉痛等不良反应的监测。

有些中老年服用他汀的朋友，虽然不属于高龄老年人，但身体虚弱，肌肉流失严重，这种情况下，出现肌肉痛等不良反应的风险同样很大，另外虚弱的人群，也要注意可能出现的神经系统不良反应。

对于高龄老年人和虚弱人群来说，减少长期吃他汀的不良反应风险，一方面要注意合理选择用药剂量，在保证药效的前提下，尽量减低剂量服用，另一方面，也要注意做好不良反应的监测，及时结合情况调整用药方案。

服用多种降脂药或其他药物的人

有些朋友除了服用他汀，还要服用其他的药物，这种情况下，就可能会带来更大的不良反应风险。例如有些合并甘油三酯高的人群，还要同服贝特类的药物控制甘油三酯，如果用阿托伐他汀与吉非罗奇一起服用，就会大大加大他汀的肌肉痛和肝损伤不良反应风险，这种情况下，选择苯扎贝特，可能就会降低风险。

除了其他的降脂药以外，胺碘酮、免疫抑制剂如环孢素，蛋白酶抑制剂类的抗病毒药物，如利托那韦等，某些抗生素，如克拉霉素、伊曲康唑等，合用他汀时，都有可能加大不良反应风险。对于服用他汀类药物的朋友来说，建议都要仔细阅读说明书的药物相互作用以及注意事项这两项，了解可能会影响用药安全性的其他药物，尽量避免和这些药物联合用药。

糖尿病前期人群

他汀类药物可能有升高血糖的风险，很多朋友担心吃他汀会吃成糖尿病，实际上，对于血糖代谢正常的人群，他汀类药物升高血糖，导致新发糖尿病的风险是非常低的，但对于本身就处于糖尿病前期，有空腹血糖受损、糖耐量异常的人群来说，吃他汀期间，则要注意做好血糖监测，尽量减少药物引发血糖升高，成为新发糖尿病的不良反应风险。

对于这部分人群来说，一方面要控制饮食，多多运动做好血糖控制，另一方面，他汀类药物的用药强度和用药选择也很重要，尽量选择中低强度的他汀，同时也可选择对血糖影响较小的匹伐他汀、普伐他汀等。

经常过量饮酒的人群

过量饮酒对于任何用药都是一种风险。酒精和药物都需要经过肝脏代谢，酒精代谢的过程中，不可避免的会和药物产生竞争和相互作用，加大药物的不良反应风险。

他汀类药物本身就可能会产生转氨酶升高的不良反应，因此，长期酗酒的人群，服用他汀类药物，出现肝脏不良反应，甚至是引发药物性肝损伤的风险就会更大，应该多加注意。

对于这种情况来说，如果能够控制饮酒，特别是在用药期间杜绝饮酒，是减少药物带来肝脏不良反应的重要方法，同时在用药期间，也要做好肝功能的定期监测，更好地保障用药安全性。