妊娠糖尿病（简称GDM）是妊娠期间首次发现或诊断的不同程度的糖代谢异常。作为一种特殊类型的糖尿病，GDM不仅影响着孕妇自身的健康，更对胎儿的生长发育带来潜在风险。

妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次出现或确诊的糖代谢异常。根据血糖升高的程度，可以将其分为两类：孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。

1. 孕前糖尿病：妊娠前已知的糖尿病合并妊娠，或在妊娠期首次发现的血糖升高达到糖尿病的诊断标准。

2. 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的糖代谢异常，但血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准。据文献报道，大约3%-6%的孕妇会发生妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病的发生与多种因素有关，主要包括：

1. 激素变化：妊娠期间，胎盘产生的激素及细胞因子会干扰体内胰岛素的正常工作，尤其在孕24周后更为显著。这些激素会抑制胰岛素的分泌和敏感性，导致血糖升高。

2. 遗传因素：有糖尿病家族史的女性，其患妊娠糖尿病的风险较高。

3. 生活方式：孕前超重或肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等，都会增加患妊娠糖尿病的风险。

4. 高龄妊娠：年龄≥35岁的孕妇，其患妊娠糖尿病的概率相对较高。

了解妊娠糖尿病的高危因素，有助于孕妇提前采取措施，降低患病风险。以下是一些常见的高危因素：

1. 糖尿病家族史：家族中有糖尿病病史的孕妇，其患妊娠糖尿病的风险较高。

2. 年龄与体重：年龄≥35岁、孕前超重或肥胖的孕妇，更容易患上妊娠糖尿病。

3. 既往病史：有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史的孕妇，其患妊娠糖尿病的风险增加。

4. 本次妊娠情况：发现胎儿大于孕周、羊水过多，以及反复外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇，应警惕妊娠糖尿病的发生。

妊娠糖尿病的诊断通常依赖于血糖检测。常用的检测方法包括空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等。

1. 空腹血糖测定：在妊娠24-28周时，孕妇需进行空腹血糖测定。若空腹血糖≥5.1mmol/L，则可能患有妊娠糖尿病。

2. 口服葡萄糖耐量试验：孕妇在空腹状态下口服75克葡萄糖溶液，然后分别在1小时和2小时后测定血糖。若1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的健康均带来不良影响。

1. 对孕妇的影响：

妊娠期高血压：妊娠糖尿病患者更容易患上妊娠期高血压，增加剖宫产率及产后糖尿病发病率。

早产与死胎：妊娠糖尿病可能导致早产、死胎等并发症的发生。

远期并发症：约90%的GDM孕妇产后血糖可以恢复正常，但其将来发生2型糖尿病的风险显著增加。

2. 对胎儿的影响：

巨大胎儿：妊娠糖尿病孕妇的胎儿往往体重过大，增加分娩难度和剖宫产率。

新生儿低血糖症：新生儿出生后，由于体内胰岛素水平较高，可能出现低血糖症状。

远期健康风险：妊娠糖尿病孕妇所生的胎儿，成年后发生肥胖、糖尿病等代谢性疾病的风险也更高。

妊娠糖尿病的管理与预防，关键在于早期发现、及时干预和综合管理。以下是一些有效的管理和预防措施：

1. 饮食调整：孕妇应均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。

2. 碳水化合物：主要来自谷类及其产品、水果和蔬菜，作为人体的主要能量来源。

3. 蛋白质：主要来自肉类（如禽、畜、鱼肉）、蛋类、奶类及豆类，是维持子宫、胎盘和胎儿正常发育的重要营养物质。

4. 脂肪：包括各种食用油、坚果等。烹饪油推荐橄榄油、大豆油、玉米油；尽量减少摄入人造黄油、植物起酥油、巧克力、冰淇凌等高脂肪食品。

5. 适量运动：安全有效的运动有利于改善妊娠糖尿病患者对葡萄糖的有效利用，降低对胰岛素的依赖。孕妇应选择瑜伽、散步、孕妇操等运动量不大的运动方式，避免在空腹或胰岛素剂量过大的情况下运动。运动持续时间不宜过长或过短，一般以餐后90分钟活动为宜，时间控制在半小时左右。

6. 血糖监测：孕妇应定期监测血糖水平，及时调整饮食和运动计划。对于血糖持续超标的孕妇，应在医生指导下使用胰岛素治疗。

7. 心理支持：孕妇在得知自己患有妊娠糖尿病后，往往会出现紧张、担心、焦虑等不良心理情绪。家属和医护人员应给予孕妇充分的心理支持，帮助其保持心情愉悦、轻松。

一旦确诊为妊娠糖尿病，医生会根据患者的具体情况制定个性化的管理计划，主要包括以下几个方面：

1. 饮食控制：合理安排每日摄入的热量，确保营养均衡的同时避免过多碳水化合物的摄入。建议咨询专业的营养师，制定符合个人需求的饮食方案。

2. 运动疗法：适当的体育活动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平。孕妇可以选择散步、瑜伽等低强度的运动方式。

3. 血糖监测：使用家用血糖仪定期自我监测血糖，及时调整治疗方案。

4. 药物治疗：对于通过生活方式调整无法有效控制血糖的孕妇，医生可能会开具胰岛素或其他降糖药物。

产后管理是妊娠糖尿病治疗的重要环节。孕妇在分娩后，应继续控制饮食、适量运动，并定期监测血糖水平。对于血糖仍不达标的孕妇，应在医生指导下进行药物治疗。同时，孕妇应在产后6-12周重新进行OGTT试验，以评估其是否发展为2型糖尿病。若仍有异常，请及时转至内分泌科就诊。