陈修园论白术：性味、功效、配伍及临床应用精粹

清代著名医家陈修园，在其医学著作《神农本草经读》及多部典籍中，对白术进行了全面而深入的论述。以下从性味归经、核心功效、炮制与配伍、临床应用、学术思想及禁忌等多个维度，总结陈修园关于白术的学术观点。

一、性味归经与核心功效

• 性味归经：白术性味甘、苦、温，无毒，归脾、胃经，被誉为“脾之正药”。

• 核心功效：

• 健脾益气：恢复脾胃运化，主治脾虚食少、腹胀泄泻。

• 燥湿利水：燥化中焦湿气，改善关节沉重、肌肉僵硬等症状。

• 固表止汗：补脾实卫，治疗气虚自汗。

• 通便生津：生用重用润肠通便，炮制后生津止渴。

二、炮制与配伍特色

• 炮制差异：生白术健脾通便，炒白术燥湿止泻。陈修园强调遵循古法炮制，避免过度破坏白术特性。

• 经典配伍：白术与牛膝、桂枝、茯苓等配伍，分别用于补益肝肾、温阳利水、健脾祛湿。

三、临床应用与医案解析

• 腰痛治疗：陈修园创制“新定白术汤”，重用白术治疗寒湿瘀阻型腰痛。

• 顽固性便秘：主张生白术配伍生地、升麻，健脾生津、恢复肠道功能。

• 消癥积与肿瘤辅助：重用白术化瘀消癥，治疗肝硬化、肝癌等。

四、学术思想与经典结合

• 尊经溯源：陈修园以《神农本草经》为本，强调白术功效源自经典，结合《伤寒论》《金匮要略》方剂，体现经方活用思想。

• 补偏救弊：针对当时医界滥用寒凉药物的风气，主张以白术为核心的温补法。

五、禁忌与注意事项

• 禁忌人群：阴虚内热者、孕妇（需严格配伍）、胆道梗阻者慎用。

• 剂量风险：长期超量使用可能引起皮肤黄染或胃肠不适，需辨证施治。

陈修园对白术的论述，既遵循古义又结合实践，其理论为现代中医治疗提供了重要参考。欲深入研习，可参阅其原著。