【原文】
傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而欬,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃去節 芍藥 細辛 乾薑 甘草炙 桂枝各三兩(去皮) 五味子半升 半夏半升(洗)
上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升。若渴,去半夏,加栝樓根三兩;若微利,去麻黃,加蕘花,如一雞子,熬令赤色;若噎者,去麻黃,加附子一枚(炮);若小便不利、少腹滿者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘,去麻黃,加杏仁半升(去皮尖)。且蕘花不治利,麻黃主喘,今此語反之,疑非仲景意。
傷寒,心下有水氣,欬而微喘,發熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。
小青龙汤由麻黄、桂枝、细辛、干姜、芍药、半夏、五味子组成。诸药共奏解表蠲饮之功。
应注意的是,患者服用小青龙汤后,由不渴变为口渴,是寒饮得化,病将向愈的佳兆。出现口渴的原因是由于发汗之后,温化之余,津液一时不足的缘故。此渴必饮水不多,而非邪从热化之大渴引饮之类。病愈之后,正气恢复,水津复布而口渴自除。渴见于服药之前,是水气不化、津不上承之症;渴见于服药之后,是寒饮消解的反映,两者机制不同,不可混淆。
现代临床常用小青龙汤治疗呼吸系统疾病,只要属于寒饮咳喘,不论有无表证,均可酌情用之,诸如感冒、急慢性支气管炎、肺炎、哮喘、百日咳、肺气肿、过敏性鼻炎、肺源性心脏病,胸膜炎。临床以恶寒、无汗、咳嗽气喘、痰白清稀为辨证要点。